李可－理解中醫

《李可老中醫急危重症疑難病經驗專輯》

作者:李可著頁數:407頁出版社:山西科學技術出版社出版日期:2001
簡介:李可(1933～)，山西靈石人，山西中醫界獨具特色的臨床家之一，著有《李可老中醫急危重症疑難病經驗專輯》。:本書收錄了李可老中醫有關小兒科、婦科、外科、泌尿科、內科等各科急危重症難病的治療經驗。

目錄：

破格救心湯救治心衰實錄
肺心病急性感染
風心病合併冠心病
肺結核合併肺心病(戴陽危證)
特發性肺間質纖維化醫案二則
中風七則
一、中風閉症(腦溢血)
二、中風脫症
三、中風偏癱(腦血栓形成)
四、卒中前兆
五、面癱誤治壞病
六、頑麻怪症
七、蛛網膜下腔出血
急性結核性胸膜炎重症
結核性心包炎、心包積液
真熱假寒、大實有贏狀
三消重症
虛寒型糖尿病
糖尿病火不生土
重癥結核性腹膜炎合併膽囊炎
——兼探無苔舌主病之機理
血栓閉塞性脈管炎同病異治
——兼探仲景運用毒劇中藥烏頭附子的經驗
小兒重危急症醫案
一、高熱驚風危症
二、無熱驚風成痿
三、小兒大腦發育不全症
四、小兒暴發型腦炎
五、疹毒內陷
六、小兒痄腮，過用苦寒冰結
七、小兒暴喘
八、小兒半聲咳嗽
九、嬰兒黃疸
十、嬰兒幽門梗阻
十一、丁奚疳重症
十二、小兒遺尿二則
十三、小兒濕疹二則
十四、小兒舞蹈病

李可老中醫經驗節選：

少腹鼓凸症——一則腹部特殊症狀的辨治要領

    一、胃下垂重症

    1.靈石財委主任王守義，56歲。1983年8月患病，少腹憋脹經旬，不敢進食，食入脹急更甚。其症，少腹鼓凸，挺著一個大肚子，如懷孕5～6月之孕婦狀，按之空軟。神色憔悴，動則轟熱喘汗。腰困如折，行路彎腰如蝦，挺腰則困不可忍。脈細弱，舌淡無華。患者年近6旬，勞倦內傷，損及脾胃之陽，中氣下陷于至陰之地而不能升達(我院內科確診爲胃下垂已10年)。且腎中真氣不固，有上越下脫之險。擬補中益氣湯去陳皮，加山萸肉、補骨脂、沈香固護下焦元氣：

    生芪30克，知母18克，紅參(另打小塊先吞)10克，當歸15克，柴胡、升麻、炙草、沈香各10克，山萸肉、鹽補骨脂各30克，白朮20克，鮮生薑5片，棗10枚，胡桃4枚(打)。

    上方服1劑之頭煎約半小時，汗斂喘定。覺氣從丹田緩緩上達，少腹之鼓凸、脹急，立時消散，3劑服完食納如常。患者大喜過望，忘乎所以，食閨女送來大桃1枚，喝涼茶2杯，1刻鍾後又複氣陷墜脹如故。當晚咕咕有聲，中午不敢進食。氣機爲病，瞬息萬變。此由生冷寒涼，戕傷脾胃生陽之氣，亟溫之：

    幹薑30克，紅參(另打小塊吞服)、炙草各10克，木香、柴胡各3克，1劑後平復如初。

    按：中氣下陷症臨床多見，多由內傷積久而來。此症之重者，即張錫純氏論述之“大氣下陷症”。脈多細弱，右寸尤弱。上則見氣短難續似喘，下則少腹明顯鼓凸如孕婦，按之必空軟無物，胃下垂多有此見症。凡遇此症，萬不可見脹消脹，稍涉散氣消脹、寒涼敗中或消導開破，立見危殆，錯則難救!氣弱之人，即陳皮之散，亦經受不起，宜慎!紅參不入煎劑者，湯劑效速，虛餒之人下咽反覺脹悶。打小塊吞服，人胃緩緩奏功，使下陷之氣，徐徐升達。

    加山萸肉、補骨脂、胡桃者，有斂固下焦腎氣妙用。古謂：“下虛者用補中升陷，須防提脫。”補中益氣湯與人參胡桃湯、青娥丸合方再加山萸肉之酸收，升中有斂有固，使升降複常，效果甚好。

    2.靈石礦業公司司機張崇華，28歲，1983年9屍，因少腹鼓凸如孕，不能開車，特來求治。追詢病史，知由夏季過食西瓜，損傷胃陽，脘痛隱隱。入秋又恣食桃梨，多次暴飲致醉。漸漸食少便溏，日僅進食2～3兩，不食亦不餓。氣短難續，腰困如折，人暮則少腹鼓凸墜脹，經透視診爲胃下垂重症(胃下緣在骨盆內)。脈大而虛，舌淡胖。

    消瘦，一夏減重5公斤。囑戒酒，忌生冷油膩，予升陷湯去知母，加乾薑10克，生芪加至30克，胃病及腎，下元已虛，重加腎四味120克，山萸肉30克，紅參(打小塊吞服)、靈脂各10克，服藥1劑，主症消失，又服5劑，諸症均愈。

    透視則下垂之胃已重定。x光師大爲驚異，認爲胃下垂爲慢性頑固性疾病，6日痊愈實屬少見云。

    按：升陷湯加減治胃、子宮、直腸脫垂等臟器弛緩下垂症，較補中益氣湯爲優，治驗不可勝記。