理解中醫

緣起：《家家必備十良方》敬請擁有本文者以慈悲心廣為流傳，但請勿任意增損刪改!

Q:謝謝你的資料，但作為一位學習中醫的人，治病總是以辨證論治為首要！

A:這不是給學中醫的人用的，是希望大家廣為流傳，用e-mail或是影印分送親友，
幫他們保健免受西藥毒害之用的，但是話說回來，有是證用是藥又有何不可，
治病的首要是把病治好，而這個資料也有初淺的辨證論治，我想這份資料都是
切合實用的保健資訊，是前輩透過臨床的歸納，我們又何必一味的去排斥呢！
更何況初學者的辨證論治技巧往往不成熟，多吸取前輩的經驗才是該有的態度吧！

Q:你介紹的，都是經驗成方，我對這些方的功效沒有懷疑，如你所說，只要對證，
一定藥到病除！但十方並不能治百病，感冒初起如是風熱引起的，該用何方呢？
寒濕腹瀉又該用何方呢？
大部份人最弱的是辨證，一如本站剛討論的燥咳，已有不同見解。
前輩所提的，我並沒有排斥，我只是希望學習中醫的朋友在治病過程中能以中醫
的辨證論治及理法方藥去治病，而不是把方藥作為成藥一般，見“症”治病，這
樣就有點可惜了。小小意見，還望前輩指正！

A:就您提出的意見，提供個人的想法！

"家家必備十良方"的作者不是我，我也不認識作者，但是我能體會他的苦心與慈悲。
其實現在社會對中醫有很大的誤解與距離感，認為中醫不能治病或著是很慢，
而這份資料的定位是"沒學中醫的人用的"，使其改觀，中醫不但好用而且很快。
如果有中醫概念的人，以這十方為基礎加減藥味，不要說百病，千病亦能治，。

其實辨證是很主觀的，但也顯出功力的高低，但以我多年的觀察與看醫案的經驗，
很多醫案的辨證是事後諸葛，治好了怎麼說都通，所以儘管討論醫案，有很多不同見解，
最後判斷的標準是誰治好了，以他說的為準！

之前我也很強調要辨證論治，但是與同一個老師教出來的師兄討論醫案時，也是辨的爭議很大。
後來我有仔細思考這個問題，其實辨證論治及理法方藥是明清以後發展，後人歸納的理論，
是方便後學者快速入門的捷徑，但是要掌握這個技巧需要很多的努力才會達成，
在成手的過程中，可以藉助前輩的經驗，不是更好嘛！

因為對象是"沒學中醫的人用的"，所以作者用的文字很淺顯，很通俗，但是這份資料絕對不是單純的
見“症”治病的"經驗成方"而已，這十個方只有平胃散與胃苓湯是局方，其他都是經方，
而這些內容都是將傷寒論的條文淺顯化後的呈現，
在沒看到這份資料之前，我對付一般問題來來去去也不出這十方的範圍，所以我很能認同這份資料，
一直以來想將經驗文字化，結果有人作了，所以拿來借花獻佛。所以請您再重新體會這份資料，
要能純熟運用，一定需要很精準的辨證論治功力，而一般大眾則可見招拆招的用，不同的是效率問題而已。

以下就我的經驗來回答：
感冒初起如是風熱引起的，該用何方呢？
風多熱少：可用小柴胡加減
風少熱多：用麻杏甘石湯
寒濕腹瀉又該用何方呢？
五苓散或胃苓湯皆可（利前陰以實後陰）
如果寒得太嚴重了加人參、乾薑（就變理中湯了）

Q:聽你所言，好像對中醫的學習有點失據。
學中醫是件苦事，相信大家都知道，但不要因此而迷路啊！

風熱感冒初起一般用銀翹散就可以了；寒濕腹瀉（泄瀉）用藿香正氣散也很好。
這些都是成藥，如辨證準確，用來治病是不錯的。
辨證中間的意見不同，可以看到大家的思路，不一定錯，但也不一定對，重點是理。有理就說得通。
治病是理、法、方、藥。有理後，再用法，然後選方，再作加減，但可惜的是很多人都以方治病。

早前看了一本書，介紹了一首名為“全息湯”的方，據說以此方作加減可治百病，
有興趣可以看看。作者是醫師，內容也很有他的理據。

A：噯............
好心指路，卻說我迷路了！

風熱感冒初起一般用銀翹散就可以了；
寒濕腹瀉（泄瀉）用藿香正氣散也很好。

保證你絕對治不好！
書本的知識是需要實際行動去檢驗的，何況還張冠李戴，

銀翹散治"風溫"還可以，"風熱"就不夠力了！
而藿香正氣散是治"風寒暑濕"雜感之證，用治"寒濕"差之甚遠！（以上是書上寫的）

而我所提供的經驗，是我去實踐證明有效而得來的經驗，當然還有其他解法，
但絕對不會是"銀翹散"與"藿香正氣散"。
學中醫當然是件苦差事，但是苦的要值得，而我自信吃的苦不會比別人少，也苦的很值得。

如果前輩還願意陪我抬槓，可以告知您所認知的"辨證論治"定義為何？
好讓我比較一下我們之間對同一名詞理解的差距，謝謝！

Q：謝謝指正！
但希望你先弄清楚風溫與風熱，
一般而言，風溫證比風熱證重，不知為何會治風溫可以，治風熱則不夠力！
是否把溫與熱和風溫與風熱混淆了！可先看溫病的書！
風溫與風熱感冒是不可混淆的。銀翹散治風溫邪在衛分，亦治風熱感冒初起，
我想大部份的書也是這樣說的，至少溫病條辨是這樣說！
查中醫內科學（上海科學技術出版社五版教材），泄瀉節中，寒濕泄瀉用
藿香正氣散，也想指出，寒濕是病邪，風寒暑濕也是病邪，但泄瀉是病，
寒濕不一定引起泄瀉，但泄瀉是因為寒濕引起的，則治法是散寒化濕。
五苓散治蓄水證、水濕內停，治濕不利小便非其治也，對證才用。

至於辨證論治方面，後學亦只是剛踏進門框，不敢亂說，然亦想與學兄
互相研究切磋，希望從中獲益。
辨證，不外寒熱虛實表裏陰陽，四診合參，得其病，定證型，一如上述，
病名泄瀉，證型是寒濕泄瀉，治法則為芳香化濕，解表散寒，方用藿香
正氣散加減。如證型是濕熱泄瀉則治法為清熱利濕，方用葛根芩連湯加減。

對於辨證論治的定義，我會依中醫基礎學所說的為藍本，不敢超越範圍。
只是辨證時未必能達到標準而已！亦即未必能準確地辨出證型，辨不出
證型又怎能用藥呢！簡單來說，就是四診合參沒有掌握得好，以致臨證時不知如何處理。
方是死的，病是活的，什麼捨脈從證，捨證從脈，這些有時都不切實際，
因為可能連是什麼脈都弄不清，又怎樣捨呢？連什麼證都不知，又怎樣去從呢？
什麼病都沒弄清楚，怎樣定出治法呢？沒治法又如何選方呢？
如學兄所說，這些是給沒學中醫的人用的，正因為他們不是學中醫，這就得更小心了。
後學不才，還在努力學習中，對於學兄的經驗不敢妄作批評，希望學兄多多指正。