A:以下是"溫病條辨"有關銀翹散的條文:
023 太陰風溫、溫熱、溫疫、冬溫,初起惡風寒者,桂枝湯主之;但熱不惡寒而渴者
,辛涼平劑,銀翹散主之。溫毒、暑溫、濕溫、溫瘧,不在此例。
024 太陰溫病,惡風寒,服桂枝湯已,惡寒解,餘病不解者,銀翹散主之;餘證悉減者,減其製。
030 太陰溫病,血從上溢者,犀角地黃湯、加銀翹散主之。
035 太陰溫病,不可發汗,發汗而汗不出者,必發斑疹,汗出過多者,必神昏譫語。
發斑者,化斑湯主之。發疹者,銀翹散去豆豉,加細生地、丹皮、大青葉、
倍元參主之。禁升麻、柴胡、當歸、防風、羌活、白芷、葛根、三春柳。
神昏譫語者,清宮湯主之。牛黃丸、紫雪丹、局方至寶丹亦主之。
057 太陰伏暑,舌白口渴無汗者,銀翹散去牛蒡元參加杏仁滑石主之。
058 太陰伏暑,舌赤口渴無汗者,銀翹散加生地丹皮赤芍麥冬主之。
059 太陰伏暑,舌白口渴有汗,或大汗不止者,銀翹散去牛蒡子元參芥穗,加杏仁石
膏黃芩主之。脈洪大渴甚汗多者,仍用白虎法。脈虛大而芤者,仍用人參白虎法。
072 熱多昏狂,譫語煩渴,舌赤中黃,脈弱而數,名曰「心瘧」,加減銀翹散主之。
兼穢舌濁口氣重者,安宮牛黃丸主之。
107 陽明溫病,下後疹續出者,銀翹散去豆豉,加細生地大青葉元參丹皮湯主之。

好像沒有提到:"銀翹散..........亦治風熱感冒初起,
我想大部份的書也是這樣說的,至少溫病條辨是這樣說!"

關於寒熱溫涼,本草書上的共識好像是:涼為小寒,而溫為小熱。
溫與熱,好像是"熱"比"溫"熱一點吧!那風溫與風熱何者較重,
應該是"風熱"的熱證比較嚴重吧!
銀翹散是辛涼平劑,能治風溫,至於風熱需要辛寒之劑才可對治。
所以您說"風溫證比風熱證重"我不知所據為何?

此外,寒濕泄瀉,如您所言,要"散寒化濕",桂枝、白朮散寒,
茯苓、豬苓、澤瀉化濕,不正是對治嗎?
何況還加味乾薑與人參呢!

風寒暑濕雜感與寒濕表現的證情就是不同,請您去看原典,
藿香正氣散出處是"局方",或是看"醫方集解",
或是分析一下用藥組成,其藥性對治何證,如果您還認為
"中醫內科學"寫的是正確的,我也尊重您的選擇。

請您好好再看看文件的內容,所治之證也沒您想的那麼嚴重,
也有辨證的精神在裡面,絕對不是單純的"以方治病"而已。
首先強調我也很重視"辨證論治",而且中醫其實沒有那麼難,
是很生活化的,只是後人用文字理論把他與生活隔離了。
在古代很多重量級的醫書都是寫給一般人看的。

您對中醫的熱誠與努力,我可以感受的到,我也還沒有資格
說什麼學習失據或迷路的話,但是我誠心的希望您可多讀一些
原典,後人整理的東西,其實不盡然全對,看看沒有辨證論治
概念以前的典籍,先放下"辨證論治"的框框,然後再以您的見解
詮釋何謂"辨證論治",我想您對"家家必備十良方"的誤解就會煙消雲散了。

Q:能於網上與你交流切磋,的確是件樂事。
1.對家家必備良方沒有意見,良方本身沒有問題,也對兄台的慷慨深表謝意,
亦希望同道亦能分享心得。但作為一位中醫學習者來說,仍希望不要將中
藥的用法以西藥的方法使用,即不希望見症用藥,而是辨證用藥。
2.風溫是溫病中的一種,其他如你所說的還有暑溫、濕溫等。溫病的致病原是
溫邪,溫邪的特性是什麼,先看看書,風熱感冒是感冒的一種,致病原是什
麼,亦請先了解一下。溫與熱中,當然是熱甚於溫。但在病上來說,風溫是
比風熱感冒初起來得重的,也切勿把風溫這溫病與風熱感冒這外感熱病混淆
了。兩者是不一樣的。用銀翹散治這兩病是異病同治,因兩者的證是很相似
的,葛根湯是辛溫解表之劑,又如何能治這些病呢?台灣地區氣候濕熱,雖
是外感寒邪,有時也會轉為熱的,這點要小心。
3.風溫用銀翹散是溫病條辨內的內容,一如你以上所說的,所以沒有其他意見。
銀翹散,辛涼平劑,凡讀溫病的,都一定會知道,也應懂得加減運用。溫病
條辨以三焦辨證,風溫邪有衛分是葉天士說的,我只是指出風溫的治法,並非原文,抱歉!
4.寒濕泄瀉,病是泄瀉,證型是寒濕實證,病位在腸非在膀胱,利前陰實後陰
的方法恐非所宜,學兄既已指出藿香正氣散的出處,也請看看其主治。
5.我想指出的,不是方的問題,而是用方的人有沒有能力去用,或懂不懂得去用,
頭痛吃必理痛,是一般人的用法,因為不需辨證,吃了痛就會減,中醫藥的問題,
有時亦是因為太多誤用了。本站好像亦有討論過這類問題,中醫藥要專業,
就應更小心運用,同是頭痛,你吃了會好,但他吃了會更痛,因你的是風寒,
他的是肝陽上亢。這些方是很珍貴的前賢知識,我絕對相信其療效,只要加減得宜,
一定藥到病除,亦希望本站同好能善加利用。善加利用的前題是要先懂得如何用。
當中醫是不容易的,不是手上有幾張方就可以當的,不然大家就不用那麼辛苦考這個考那個了。

能與你互相討論是開心的,雖然大家意見未必相同,希望在砥礪中能不斷進步,
這才是重要的!老師常說,對病的看法,主要是理,只要你的理是經得起驗證的就可以了,
有理就可選法,合乎法的方很多,加減使用這就看你的功力了。

A:其實我感到一絲絲替您難過,
您執著病位的概念,認為"病位在腸非在膀胱,利前陰實後陰的方法恐非所宜"
您執著於五苓散的作用是利小便,所以不認同"利前陰實後陰"之"理"可對治"寒濕泄瀉"

雖然您口口聲聲宣稱"希望不要將中藥的用法以西藥的方法使用"要"辨證用藥"不要"見症用藥"
但是我卻看到您的論述,緊扣以西醫的"病位"、"藥物的主治"等觀念來進行批判。
這些問題是看現代人所寫的書造成的通病,但不自知,因為寫書的人有了西醫的觀念,
所以不知不覺用進去了。

您講的道理都對,但是我無法苟同關於中醫的內容,因為西醫的味道太重了,
但是我不會否定您的努力,畢竟您也是受書所誤。所以我還是誠心的希望您多接觸原典,
先放下"病位"、"藥物的主治"等西醫的概念,這樣中醫的功力才不會受到限制。

對於您對我文章的意見,我會虛心接受,也許是表達能力太差,所以造成您的誤會。
謝謝您努力的回應我,迫使我思考到一些問題,
希望將來有機會還能與您交換意見與心得。

Q:謝謝你的指教及愛護,定當承命多讀原典古籍,在中醫的修維上更進一步。
也希望可再與前輩討論及分享。
還是那句,只要合乎理、法,均可有異曲同功之效。病位可理解為臟腑,
藥物主治是前賢心血,是用藥的依據。後學並沒批判學兄治病的方法,
只是想指出,方是有用的,但用的人有沒有掌握才是重點。簡單來說,
是不是備了這十方就不用看醫生呢?同是感冒,是否就用一方就可統治呢?
希望學兄亦再作思量。真的很希望有機會與各位前輩同道多作交流及向多位請益。謝謝啊!

A:是不是備了這十方就不用看醫生呢?同是感冒,是否就用一方就可統治呢?

答案當然是否定的,否則我等也不用花這麼多心力學中醫了!

但是並非每個人都能幸運遇到像您這樣有觀念的習醫者,與其受庸醫之害,不如靠自己!

這是我一直想表達的初衷,今天如果中醫能得到很好的發揚,每一位中醫都令人信任可靠,
每個人生病都能受到適當的照顧,當然就不用這樣多此一舉了!

看過了很多書(古今中外皆有),跟很多位老師學習過,也治了不少人,因此對中醫的限制
與優點有一些瞭解,因此我的言論會有些預設與根據,而這些預設與根據很難先用文字表達,
但我會努力,下次把話說清楚一點,以免造成誤會,再次謝謝您的意見,下次我的表達會更清楚一些的。

Q:大家一起努力啊!希望能再與你分享經驗和心得!相信你一定會是位術德兼備的醫者!謝了!
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