理解中醫

關於今本（第七稿）與桂本（第十二稿）的差異，有可能是張仲景在後續的研究中刪改前稿所致，也有可能是後人在抄書的過程中，有意或無意的抄錯，甚至修改以和己意，多加的藥物，有些在當代是不會出現的，很明顯的是，今本與桂本有差異的地方，以醫理與實用性來說，桂本都高明許多。

人參與甘草劑量的差異：很明顯，在陽明病篇都比較少，原因應該與陽明病人體不當用補，但是又非用不可，只好少少用之，可見作者思慮之周密。

http://greenisland.csie.nctu.edu.tw/wp/2005/08/13/237/#comment-392

(@腎氣凌心不是表示水克火嗎？怎麼還要繼續益腎？不解。)

腎為先天之本，不宜伐克，只宜潛陽固攝，使心腎交通，腎氣凌心乃妄下致使相火妄動之故，宜納氣益腎，引火歸原，益腎方能收納凌心之氣，使心腎交通而安。

http://greenisland.csie.nctu.edu.tw/wp/2005/10/14/380/#comment-398

提綱”可以把他當做是”必要條件”來看待，有太陽病的“提綱”症情出現，才可稱為太陽病，缺一則不可。

http://greenisland.csie.nctu.edu.tw/wp/2005/10/14/380/#comment-409

(「太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此名濕痹。」一開始就先說是太陽病，可是卻關節疼痛而煩，脈不但不浮卻反沉而細，這樣不就有矛盾了？所以在下才會以為是對於六經病的一個「概括」而非必要條件。)

這是一個好問題，也是傷寒論高明之處！可以將提綱比喻為太陽病的理論病理模型，為必要與先決條件，再來理解病理。關節疼痛而煩的原因可以是風、寒、火……，為什麼卻定為”濕痹”？因為脈本當浮卻反沉而細，則知是濕邪為患，因為傷於濕邪，脈會變沈，太陽病又為脈浮，浮與沈互相拮抗，濕又略甚一籌，結果就變為沉而細了。只要作個物理實驗就可證明：拿一個軟管，內沖以流動的水，一個力量往上提（浮脈），一個力量往下壓（沈脈），結果管壁的壓力會增大而變細，這就是為何脈本當浮卻反沉而細的原因，也因為如此，由脈本當浮卻反沉而細可以反推出是濕邪為患的濕痹了。中醫的高妙之處，就是透過矛盾之處，去分析理解病理，如果沒有矛盾則不成為病。

http://greenisland.csie.nctu.edu.tw/wp/2005/10/12/378/#comment-399

(@中醫之所謂「陷」，不知徵之以生理當為何物？)

「陷」者，氣不足以升之也，可視為內臟平滑肌失去張力或神經失去反應的狀況，原因為氣血供應不足而然。而妄下，造成體液流失，為氣血供應不足之因也。

(@似乎只觀其口渴與否，與小便赤黃而就決定熱證寒證？)

熱證表示機體代謝旺盛，相對的體液造成流失而感口渴，尿液濃縮故色黃，寒證則反之。

(@此處即古人論之心腎相交？)

“心”可比喻為心臟送血機能，”腎”可比喻為體液，所謂的”相交”，是指送血機能與所送的體液量是恰當的，體液量少，則血壓必高，此為相火妄動之情況，體液量多，為維持固定血壓，心跳機能則負荷過重，出現心悸怔忡，也就是心室早搏的病態，這些情況都可稱為”心腎不交”。

(@少陰病證之後面部分，正氣略復則已可做攻下等治法，否則若氣血、正氣不足，何以攻下？也許攻下法與理中法間錯用之，但不知可乎？)

在少陰病篇，理當不可攻下，攻下都是性命危亡之時，急下存陰也。

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AB菌感染的控制：

AB菌感染的對像是免疫力較弱的病患，這些都是感染AB菌的高危險群，然而AB菌在環境中的存活率很低，表示只有在免疫力較弱的病患體內才能繁殖，所以要控制AB菌的感染，只要加強病患的免疫力即可。

要加強病患的免疫力，方法太多了，而且輕而易舉，例如保元湯、四君子湯等不勝枚舉。至於病房內的AB菌，如同黃立民強調的，AB菌在環境中的存活率很低，只要淨空醫院一段時間，AB菌自然就沒有了啊！

這樣的方法簡不簡單呢？

http://greenisland.csie.nctu.edu.tw/wp/2005/10/09/375/#comment-401

(@此時脈證應該出現虛的現象，而故可知浮熱於面之氣事實上是虛熱，而非實熱。但仍不知為何以水助汗而得噦？待考。)

噦，是胃寒時的反應，因為熱已外浮，又喝水，水又吸收胃的體溫，使胃更寒，故噦。

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可以從兩方面解釋：

其一，人體自我的代償反應，互相牽制，靠自發機能自己癒病。

另一種解釋，究其因，如果是水邪過旺，引起五臟機能混亂，因此只要強脾治水，經過五臟互相制約，而使肝自愈，所謂的金氣不行，只是稍微抑制機能，並不需要弄到肺虛。

利用五行生克的目的，是幫助用藥思考，也可以用ABCDE來代替五行。

可以舉實例說明：肝硬化造成的腹水病人，就是水邪過旺，腎氣過強而心火衰，肺金實而靜脈壓更大，因而使肝血回流不易而病更嚴重。只要強脾傷腎（伐水），最後肝氣盛，肝病自愈。

http://greenisland.csie.nctu.edu.tw/wp/2005/07/27/157/#comment-406

對閣下作學問的態度佩服！佩服！

提供敝人淺見：

傷寒論用到粳米的方子有白虎湯、麥門冬湯、竹葉石膏湯等。

目的都在顧護胃氣，有點像現代胃乳的功能，所以要具黏性的比較好！

張錫純的白虎湯是用山藥代粳米，所以只要能提供黏稠的醣類物質，都可達到顧護胃氣的目的，所以還是糯米比較恰當！

http://greenisland.csie.nctu.edu.tw/wp/2005/09/03/311/#comment-411

(@有趣，此處說是小柴胡加味，但是卻不守小柴胡湯「去滓再煎」的原則，可見小柴胡湯去滓再煎可能另有別意，而非為了藥性能夠融合這種理由)

此處是溫邪為患，屬熱證，所以不需去滓再煎，為的是保存寒涼（黃芩）及升散（柴胡）之性，此處小柴胡湯是當解表之劑用，如果當和劑運用，要去寒涼及升散之性，以免傷正，故需去滓再煎，此為傷寒論高妙之處，因煎煮法不同，會達不同的效果。所以我強烈懷疑，張機的化學應該學的很好吧！

(@此處有趣的地方在於以水一斗煮取六升並每次溫服二升，煮的時間不長，而且服用量大，不知為何？當考其藥物組成)

考其症狀：病大溫，發熱，頭暈，目眩，齒枯，唇焦，譫語，不省人事，面色乍青乍赤，脈急大而數者。