理解中醫

脈診是以手指按切病人動脈以瞭解病情的內在變化也稱切脈或診脈。

　　脈爲血府，貫通周身，五臟六腑的氣血都要通過血脈周流全身，當機體受到內外因素刺激時，必然影響到氣血的周流，隨之脈搏發生變化，醫者可以通過瞭解脈位的深淺，搏動的快慢、強弱（有力無力）、節律（齊否）、脈的形態（大小）及血流的流利度等不同表現而測知臟腑、氣血的盛衰和邪正消長的情況以及疾病的表裏、虛實、寒熱。如病變在肌表時呈現浮脈；病變在臟腑時，呈現沈脈；陰證病候時陽氣不足，血行緩慢，呈現遲脈；陽證病候時血流加速，呈現數脈等。脈診是中醫辯證的一個重要依據，前人在長期的實踐中積累了豐富的經驗，是中醫獨特的診法。但在臨診中也有脈證不符的特殊情況，如陽證反見陰脈，陰證反見陽脈，因此把脈診作爲唯一的診斷方法是非常片面的，必須強調四診合參，才能瞭解疾病全貌，作出正確的診斷。

　　1.切脈的部位：一般取寸口脈，即橈動脈腕後淺表部分。

　　2.切脈的方法；切脈時讓病人取坐位或仰臥位，伸出手臂置於心臟近于同一水平，手掌向上，前臂放平，以使血流通順。

　　切成人脈，以三指定位，先用中指按在高骨（橈骨莖突）部位的橈動脈定關，繼續以食指在關前（遠心端）定寸，然後用無名指在關後（近心端）定尺，三指應呈弓形斜按在同一水平，以指腹按觸脈體。三指的疏密應以病人的高矮適當調整，如患者身體較高，醫生三指排列可鬆一些，而病人身體較矮，則三指排列可緊一些，同時要三指排列整齊，否則影響脈形的準確性。

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脈診是中國醫學獨特的診病方法，累積數千年來豐富的臨床經驗，根據脈象的變化來判斷人體臟腑的氣血、陰陽、生理與病理的狀況。脈診雖居四診之末(註)，但在古代即用來驗證望、聞、問診所得到臨床資料，進行綜合分析，從而得出完整面，作為正確的診斷客觀指標。脈診需要用敏銳的手指觸覺、豐富經驗與理論根據，對病情詳加分析判斷，從病患的主訴、自覺症狀，醫師細心的觀察與檢查，再經由脈診來確立辨證論治的指標。

　　中醫脈學有豐富的典籍，從公元前7世紀扁鵲，《史記》記載"至今天下言脈者，由扁鵲也"，按著《史記、倉公列傳》記載西漢倉公淳于意醫師(公元前216一150年)的25醫案，即有記錄19種不同脈象。《內經》使用"三部九候診法"診脈，《難經》獨取寸口脈，形成"寸口脈注"，東漢，張仲景(公元150一219年)《傷寒論》《金匱要略》的"三部診脈法"診脈，西晉王叔和(公元201一280元)所著《脈經》為中國最早的脈學專著，書中整理易於掌握容易辨識的24種脈象，為基本應用臨床診脈，確立指感形象的標準，首開脈象鑑別的先河。明代李時珍著《瀕湖脈學》記載27種脈象，且言淺意深，具歌訣場記易用。清朝，李士林著《診家正眼》，清《醫宗金鑑》，加上疾脈，共28種脈象。目前，一般中醫書籍都採用28種不同脈象。

中醫給人最深刻的印象就是"把脈"這個意象，"把脈"是中醫四診望、聞、問、切中的一診，因此脈診，又稱"切脈"、"候脈"、"把脈"或"診脈"。是醫生用指端觸按病人的有關動脈，探查脈象，以瞭解病情變化的一種方法。

脈診這一診法，起源很早，但明確的文字記載還得首推《黃帝內經》。如《素問·五臟生成篇第十》中提出："夫脈之小、大、滑，澀，浮，沈，可以指別"。在診脈的時機上，《素問·脈要精微論篇第十七》則提出"診法常以平旦"等等。在《內經》中記載的古脈學尚有許多流派，例如：三部九候脈法、陰陽脈法、輕重脈法、奇恆脈法之六十首、揆度脈法之一脈變為四時等。之後的《難經》則繼承了《內經》的要旨，而賦以新的創見，書中一至二十二難，對脈學的生理、病理、診斷及治療等各方面，作了比較系統而精要的論述。其中對於診脈獨取寸口的方法，則提出了新的論點，並非專守《內經》之成法。正如張山雷《難經彙注箋正》所說："內經言脈，只有尺寸，不見關字，獨取寸關尺者，《難經》之創說也。"也因此術獨尊，後世醫家的脈法大多獨取寸口，以兩手腕寸口動脈以候全身經脈臟腑之氣血。

終於，我先開口了，“怎麼個痛法呢？劇痛，陣痛，針刺狀痛，隱隱作痛卻連綿不斷？”

他緊閉雙唇，一付不準備回答問題的樣子。過了好一會兒，他嘆了一口氣，“告訴你，可能你會以為我精神有毛病，沒有一個醫生相信我。他們都說問題出在我腦子裏，這痛是我臆想出來的。我的這條腿已經沒有了，但是它確實時時刻刻在疼痛，一陣一陣地痛……”

噢，我明白了，他是在談那條不存於這個空間的腿痛。

“因為什麼原因截肢呢？”我問他。

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　 傍人之情者---自負之狂言，或執有據之鑒論，或操是非之柄，或執見在之見，或議論於貴賤之間，或

                 辯析於親之際，又若薦醫，又或有貪得而薦者，，甚有斗筲之輩者。

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出處：http://sci.nctu.edu.tw/index.php?now=discovery&page=200411.htm

《史記扁鵲列傳》