理解中醫

脈診是以手指按切病人動脈以瞭解病情的內在變化也稱切脈或診脈。

　　脈爲血府，貫通周身，五臟六腑的氣血都要通過血脈周流全身，當機體受到內外因素刺激時，必然影響到氣血的周流，隨之脈搏發生變化，醫者可以通過瞭解脈位的深淺，搏動的快慢、強弱（有力無力）、節律（齊否）、脈的形態（大小）及血流的流利度等不同表現而測知臟腑、氣血的盛衰和邪正消長的情況以及疾病的表裏、虛實、寒熱。如病變在肌表時呈現浮脈；病變在臟腑時，呈現沈脈；陰證病候時陽氣不足，血行緩慢，呈現遲脈；陽證病候時血流加速，呈現數脈等。脈診是中醫辯證的一個重要依據，前人在長期的實踐中積累了豐富的經驗，是中醫獨特的診法。但在臨診中也有脈證不符的特殊情況，如陽證反見陰脈，陰證反見陽脈，因此把脈診作爲唯一的診斷方法是非常片面的，必須強調四診合參，才能瞭解疾病全貌，作出正確的診斷。

　　1.切脈的部位：一般取寸口脈，即橈動脈腕後淺表部分。

　　2.切脈的方法；切脈時讓病人取坐位或仰臥位，伸出手臂置於心臟近于同一水平，手掌向上，前臂放平，以使血流通順。

　　切成人脈，以三指定位，先用中指按在高骨（橈骨莖突）部位的橈動脈定關，繼續以食指在關前（遠心端）定寸，然後用無名指在關後（近心端）定尺，三指應呈弓形斜按在同一水平，以指腹按觸脈體。三指的疏密應以病人的高矮適當調整，如患者身體較高，醫生三指排列可鬆一些，而病人身體較矮，則三指排列可緊一些，同時要三指排列整齊，否則影響脈形的準確性。

　　小兒寸口部位狹小，不能容納三指，可用一指（食指）定關法，而不細分三部。三歲以下的小兒，可用望指紋代替切脈。

　　切脈時運用三種指力，開始輕度用力，在皮膚爲浮取，名爲舉；然後中等度用力，在肌肉爲中取，名爲按；再重度用力，在筋骨爲沈取，名爲尋。根據臨床需要，可用舉、按、尋或相反的順序反復觸按，也可分部以一指直按的方法體會。

　　寸、關、尺三部，每部有浮、中、沈三候，稱爲三部九候。

　　3.寸口脈分候臟腑情況：寸口脈的不同部位，反映不同部位，反映不同臟腑的功能情況，以寸關尺分候相應的臟腑，這是前人的經驗，在診病時有一定的參考意義，但在臨診時仍需全盤考慮。

　　4.切脈應注意的事項：

　　①醫者須全神貫注，仔細按觸，反復細心體驗，防止主觀臆測粗枝大葉，時間也不能過於短促（每次診脈時間不應少於50秒）。

　　②注意內外因素對脈象的影響：如小兒脈較成人脈軟而數，婦女較男子脈細弱而略數，胖人脈較瘦人脈沈。夏天脈較洪大，冬天脈較沈小。劇烈運動後脈洪數，酒後脈數，精神刺激和某些藥物也可引起脈象的暫時變化。

　　③有些人因橈動脈解剖位置的差異，脈不見於寸口部而於拇指腕側處，稱爲反關脈，從尺部斜向手背，稱爲斜飛脈。

　　5.正常脈象：健康人的脈象稱爲正常脈象。一般是不浮不沈。不大不小，不強不弱，不快不慢，均勻和緩，節律整齊，又稱爲平脈或緩脈。平脈至數清楚，一息（即一呼一吸）之間四至五次；相當於72～80次，節律、強弱一致。脈象受體內外因素的影響而發生生理的或暫時的變化，也屬正常。如年齡越小，脈跳越快，嬰兒脈急數，每分鐘120～140次，五、六歲兒童常爲一息六至，每分鐘90～110次，青壯年體強，脈多有力，年老人體弱，脈來較弱，成年人女性較成年男性脈細弱而略快，瘦人脈較浮，胖人脈多沈，重體力勞動，劇烈運動長途步行，飲酒飽餐，情緒激動，脈多快而有力，饑餓時則脈較弱。