桂枝(三兩去皮)芍藥(三兩)甘草(二兩炙)生姜(三兩切)大棗(十二枚劈)
上五味,父咀,以水七升,微火煮取三升,去渣,適寒溫,服一升,服已,須臾,啜熱稀粥一升餘,以助藥力。【桂枝本不能發汗,故須助以熱粥。《內經》云︰"谷入于胃,以傳于肺"。肺至皮毛,汗所從出,粥充胃氣以達于肺也。觀此可知傷寒不禁食矣。】
溫覆,令一時許,遍身執執微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。【此解肌之法也。若如水流漓,則動營氣,衛邪仍在。】
若一服汗出病瘥,停后服,不必盡劑。若不汗,更服,依前法。又不汗,后服小促其間,半日許令三服盡。若病重者,一日一夜服,周時觀之。服一劑盡,病証猶在者,更作服。若汗不出,乃服至二、三劑。【桂枝湯全料,謂之一劑;三分之一,謂之一服;古一兩(15.625g),今四錢零(4 x 3.75g),則一劑之藥,除姜棗,僅三兩二錢零,一服不過一兩零矣。治傷寒大症,分兩不過如此。一服即汗,不再服;無汗,服至二、三劑,總以中病為主。后世見服藥得效者,反令多服,無效者,即疑藥誤,又複易方,無往不誤矣﹗】
禁生冷粘滑、肉、面、五辛、酒酪及臭惡等物。
甘草、大棗補脾精以滋肝血;芍藥清營中之熱;桂枝達營氣之郁也。
太陽中風,陽浮而陰弱。風在外,故陽脈浮;衛氣有邪,則不能護營,故陰脈弱。陽浮者,熱自發。風為陽邪,故發熱,桂枝之辛以散之。陰弱者,汗自出。芍藥之酸以收之,甘草之甘以緩之。嗇嗇惡寒,淅淅惡風。惡風未有不惡寒者,但惡寒甚輕,非若中寒及陰經之甚也。翕翕發熱,其熱亦不如陽明之甚。鼻鳴干嘔者,鼻鳴似屬陽明;干嘔似屬少陽,蓋三陽相近,故略有兼病,但不甚耳。桂枝湯主之。
太陽病,頭痛發熱,汗出惡風者,桂枝湯主之。此桂枝湯總症。以營性發揚,衛性斂閉。風傷衛氣,泄其皮毛,故汗出也。
太陽病,下之后,其氣上沖者,可與桂枝湯方,用前法。誤治。若不上沖者,不可與之。此誤下之症。誤下而仍上沖,則邪氣猶在陽分,故仍用桂枝發表,若不上沖,則其邪已下陷,變病不一,當隨宜施治。論中誤治諸法,詳觀自明。
太陽病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風池、風府,卻與桂枝湯則愈。此非誤治,因風邪凝結于太陽之要路,則藥力不能流通,故刺以解其結。蓋邪風太甚,不僅在衛,而在經。刺之以泄經氣。風府一穴,在項上入發際一寸,大筋內,宛宛中,督脈陽維之會,刺入四分,留三呼。風池二穴,在顳 后,發際陷者中,穴在耳后,按之引于耳中,足少陽陽維之會,針入三分,留三呼。
太陽病,外証未解,脈浮弱者,當以汗解,宜桂枝湯。病雖過期,脈症屬太陽,仍不離桂枝法。太陽病,外証未解者,不可下也。此禁下總訣。下之為逆,欲解外者,宜服桂枝湯言雖有當下之症,而外症未除,亦不可下,仍宜解外,而后下也。
太陽病,先發汗不解,而複下之,脈浮者不愈,浮為在外,而反下之,故令不愈。今脈浮,故知在外,當須解外則愈,宜桂枝湯。脈浮而下,此為誤下,下后仍浮,則邪不因誤下而陷入,仍在太陽。不得因已汗下,而不複用桂枝也。病常自汗出者,此為榮氣和,榮氣和者,外不諧,以衛氣不共榮氣和諧故爾。榮氣和者,言榮氣不病,非調和之和,故又申言之,以營行脈中,衛行脈外,複發其汗,營衛和則愈。宜桂枝湯。自汗與發汗迥別。自汗乃營衛相離,發汗使營衛相合。自汗傷正,發汗驅邪。複發者,因其自汗而更發之,則榮衛和而自汗反止矣。
病患臟無他病,時發熱,自汗出,而不愈者,此衛氣不和也,先其時未熱之時發汗則愈。宜桂枝湯主之。無他病,太陽諸症不必備,而惟發熱自汗,故亦用桂枝湯。
傷寒不大便,六七日,宜下之候。頭痛有熱者,未可與承氣湯。太陽症仍在,不得以日久不便而下也。其小便清者,知不在裡,仍在表也,便赤為裡有熱。當須發汗,若頭痛者,必衄。汗出而頭痛未解,則蘊熱在經而血動矣。宜桂枝湯。
傷寒發汗已解,半日許複煩,脈浮數者,可更發汗。發汗未透,故煩。乃服藥不及之故。宜桂枝湯。
傷寒醫下之,續得下利清谷不止,裡症。身疼痛者,表症。急當救裡。此誤下之症,邪在外而引之入陰,故便清谷,陽氣下脫可危,雖表症未除,而救裡為急。誤下寒多者,便清谷,熱多者。便膿血。后身疼痛,清便自調者,急當救表。清谷已止,疼痛未除,仍從表治,蓋凡病皆當先表后裡,惟下利清谷,則以扶陽為急,而表症為緩也。表裡分治而序不亂,后人欲以一方治數症,必至兩誤。救裡宜四逆湯,救表宜桂枝湯。
太陽病,發熱汗出者,此為榮弱衛強,故使汗出,欲救邪風者,宜桂枝湯。提出邪風二字,見桂枝為驅風聖藥。
陽明病,脈遲汗出多,微惡寒者,表未解也,可發汗,宜桂枝湯。陽明本自多汗,但不惡寒而惡熱。今多汗而猶惡寒,則仍在太陽矣,雖陽明病,而治從太陽。
太陰病,脈浮者,可發汗。宜桂枝湯。太陰本無汗法,因其脈獨浮,則邪仍在表,故亦用桂枝,從脈不從症也。
病患煩熱,汗出則解,又如瘧狀。有時複熱。日晡所發熱者,屬陽明也。日晡發熱,則為陽明之潮熱而非瘧矣。脈實者,宜下之。脈虛浮者,宜發汗。一症而治法迥別,全以脈為憑。此亦從脈而不從症之法。下之與大承氣湯,發汗宜桂枝湯。
下利腹脹滿,裡症。身疼痛者,表症。先溫其裡,乃攻其表,溫裡宜四逆湯,攻表宜桂枝湯。此節屬厥陰症,未必由誤治而得,然既見表症,亦宜兼治。
吐利止而身痛不休者,當消息和解其外,宜桂枝湯小和之。裡症除而表症猶在,仍宜用桂枝法,輕其劑而加減之可也。
傷寒大下后,複發汗,再誤。心下痞,邪入中焦。惡寒者,表未解也,不可攻痞,當先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯,攻痞宜大黃黃連瀉心湯。苦寒開降之法。
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