筆者寫完此文時值2006年4月29日，在4月20日初診的一位四周半孩子的治療接近尾聲。這位孩子在2006年2月3日我接手之前，一有病痛全是西醫或是中西醫結合治療。孩子系早産且剖腹産，産時用抗菌素常規肌注是免不了的。剛滿月就因肺炎，不發熱，劇烈咳嗽，在我地經輸液治療七天，藥用先鋒五號等，咳嗽緩，但血象高至二萬多，轉上級三甲綜合性醫院住院，用上了抗菌譜廣、較高級的抗菌素輸液八天後才消除症狀。此後小病不斷，最經常出現咳嗽、咽痛等感冒症狀，但從不發燒，全部用西藥或中西藥結合治療，輸液肌注是常有的事。
去年2005年11月28日又一次咳嗽就診我院兒科，整個治療過程用藥如下：
11月28日：在未作血常規的前提下，青黴素和利巴韋林肌注兩天，一天兩次，安痛定和地塞米松肌注一天（不是因爲發燒），口服撲爾敏、牛磺酸顆料和維生素C，外用丁酸氫化可的松軟膏（皮膚病，具體何病不知，雙手前臂長痘疹）。
11月30日，繼肌注青黴素和利巴韋林，兩天。口服鎮咳糖漿，中藥桑菊飲原方加味，兩劑。
12月1日，桑菊飲原方加味，四劑。
12月20日，桑菊飲原方加味，二劑。
12月25日，青黴素和丁胺卡那肌注兩天，一天兩次。拍胸片。
12月27日，輸液，藥用頭飽曲松納、魚腥草、丁胺卡那、利巴韋林、地塞米松（2毫克），口服富馬酸氯馬斯汀片、咳必清和複方甘草片。
12月28日，輸液和口服藥同前，地塞米松用1.5毫克。
12月29日，用藥同28日，增加霧化吸入治療，藥用慶大黴素、地塞米松（5毫克）、糜蛋白黴、魚腥草。
12月30日，輸液用頭飽曲松納、丁胺卡那、利巴韋林、地塞米松（2毫克），患者母親提到剛滿月得肺炎到三級醫院輸液，曾用丹參注射液和氨茶鹼，於是醫生加上這兩組藥輸液。
12月31日，輸液將頭飽曲松納改爲阿奇黴素，餘用藥同前，地塞米松不變。口服藥同12月27日。口服中藥以桂枝加杏仁厚樸湯加味。
1月1日，同前一天。
1月2日，輸液同12月31日，仍用地塞米松。
1月7日，輸液同12月31日，還在用地塞米松。（間斷用地塞米松九天。）
1月9日，口服紅黴素、咳必清、複方甘草片和富馬酸氯馬斯汀片，中藥二陳湯加味。
1月14日至20日，麻杏石甘湯加味，四劑。
1月21日，發現小便有紅細胞，小便滴瀝不暢，口服阿奇黴素，中藥桂枝湯加味。服完藥後，由於臨近春節，未繼續治療。
2月3日轉診至筆者手上，查尿常規仍有紅細胞兩個加，服用五劑四逆湯，期間平生第一次出現了發熱三十八度五，一天後自行熱退。其母言孩子既往都發不起高燒，一位三甲綜合性醫院兒科醫生曾告知發不起燒說明孩子的免疫力較低。這次能發起燒，孩子母親甚爲欣慰。繼則劇烈咳嗽兩天，筆者轉用三七先生的苓桂術甘二陳四逆湯加龍牡（因稚陽之體且有夜間易醒之證）（下所述方子，除四逆湯和大黃附子湯半夏厚樸湯外，其他方子都是三七先生的常用方，藥量與三七先生同，只是囑孩子一煎分兩次服），服用兩劑後出現大便不易解，口幹口臭眼矢多的元氣蓄積證，接以桂枝二陳湯加龍牡後，如筆者所料便通後上述熱象全消，餘輕咳咽堵有痰以半夏厚樸湯收尾。患者母親對筆者在出現元氣蓄積證之前後的準確預見很是歎服，讓她感到不可思議的是爲何服藥前小便黃短不暢，從始至終都是用陽藥後反變爲清長順暢？更讓她高興的是孩子食欲明顯改善，還出現既往很少有的踏被子現象。在治療的過程中其母每次面診時都要求查尿常規，筆者知曉在證消之前檢測結果不會消失還可能反升，所以在證消隔了兩天後，才行檢查，一切正常。但經過中西醫的屢屢誤治，體內的重寒豈會輕而易舉就得以降服？只有期待著下一次生病後得中藥正治。
這次治療過程，患者母親對筆者有了信任，所以在其後的舊病復發治療過程中才得以至始至終堅信中藥的療效。
3月13日，孩子出現雙手掌背及手腕長痘疹，口服當歸四逆理中沖劑，桂枝附子沖劑加百部防風熏洗，各四劑。先是發得更多和更癢後漸解，痘疹消（先前用丁酸氫化可的松軟膏治皮膚病的舊病復發）。
4月3日，孩子咳嗽就診，服四逆湯加龍牡四天後，咳嗽緩解，出現發燒，體溫不到三十八度，繼服前方，兩天後經夜間熱更高後退。接著出現腹痛時作，大便日行十餘次，量少粘滯，肛門口紅腫痛甚，改以大黃附子湯一劑，緩解，出現小便次頻量少，改以真武湯合桂枝茯苓湯，接以生脈真武湯，最後以四逆湯加龍牡收功（4月14日結束治療）。查尿常規正常。
4月20日出現咳嗽，症狀不顯，查尿常規紅細胞兩個加，予兩劑小青龍湯加味方，服用後咳更劇，出現咳則吐，轉用柴胡桂枝幹薑湯一劑，吐不作，仍咳，汗出多，轉以桂枝二陳湯加龍牡一劑，服後汗止咳轉劇。
從4月24日始以四逆湯加龍牡不變方不加減前後服用至5月1日，咳由輕轉劇再變緩，最劇烈時孩子一夜咳得不得安眠，連續三天，出現連續一陣劇咳達十餘聲，滿臉通紅，兩側太陽穴痛，其母形容孩子扒在床上，上氣不接下氣，並要求母親用手摸其胸口，只因自覺心快加速。其間先後出現精神不倦，至下半夜兩點仍精神，一天睡眠時間不足五小時，持續三天，咳嗽時汗出多，但大便還正常、食欲改變不明顯。繼則一覺睡了十幾個小時，臉色蒼白，體重下降，食欲不旺，飯量減少，但咳嗽開始減少，後漸趨緩。
4月25日在咳嗽轉劇時應其母要求行血常規檢查，白紅胞一萬九千多，中性百分七十五。查後告知其母白細胞高出現在你孩子身上從中醫角度說是好事，這是既往用西藥的舊病復發，絕對不能用消炎藥。其母親談及既往的某一次西醫就診懷疑孩子有心肌炎，要求行心電圖檢查，結果並無異常。考慮到X線檢查對人體元氣的殺傷力，筆者勸暫不必行此檢查，當然當時孩子的肺部聽診有幹濕性羅音，筆者擔心查後爲肺炎而影響到純中藥的連續治療，前功盡棄。
5月1日停藥一天。5月2日復診，在咳嗽緩解後兩天，孩子訴外陰部癢不適，後自行緩解。辰下孩子一切如常，食睡精神狀態二便都好。查尿常規未：紅細胞和白細胞微量。筆者囑停藥，以養爲主，保證充足的睡眠，不喝牛奶，避免劇烈多汗的運動，期待著今後不論是受寒發燒還是無明顯受寒的發燒，且要高燒至三十九度以上，出現咽痛的舊病復發，借勢用藥治療，小便的異常才有可能徹底痊愈。由於孩子僅是四周半，估計在一年時間內就會出現這樣的機會。
該孩子是在春節期間我正在值班，全院門診部就我一個人上班，誤撞到我手上診治的，如果沒有這個機緣，不知還要經歷多長時間的誤治，又或者爲父母者不能忍受、接受當時出現舊病復發的劇咳而半途而廢，病癒的希望無從談起。可以肯定的是，我縣的其他醫者遇見尿常規有紅細胞的此類患者，不是用西藥，就是用清熱涼血的中藥，持續不解時就冠以“××腎炎（病）”。作爲父母親如果聽了醫生的一面之辭，或是恐附子的毒性、幹薑的熱性等，又或者唯現代醫學是尊，經治不解進一步就要往省市一級的大醫院診治，我想如果沒有個確切的診斷，腎穿是免不了的，可能因此而開始了惡夢之旅，明明經西醫（藥）誤治，最後西醫已治之無望時還不放過，上激素是他們最毒辣的一手！放眼全國，此類的悲劇時時處處都在上演！庸醫誤治、西醫（藥）之害猛於虎！作爲醫者能不痛心嗎？
(From：http://www.37tcm.net/forum/viewthread.php?tid=16135&fpage=1&highlight=%D5%EF%D6%CE%C8%FD%D2%F5%B2%A1%B7%A2%C9%D5%B5%C4%D2%BB%B5%E3%CC%E5%BB%E1%D0%F8%C6%AA)
[ Last edited by 7224162 on 2006/5/4 at 11:36 ]
好文！！！
用藥如用兵，將將從容，結合兵法娓娓道來，受益匪淺！
“讀者會注意到名爲三陰病發燒，文中更多的是提及孩子，當然上述也適用于成年人的三陰病發燒，只不過，諸位學友們回想一下，除外傳染病疾病，你多久沒發過燒了？如發燒能超過三十九度五嗎？超過三十九度五能持續三天時間嗎？不論是否得正治能維持在三十九以上不降也超過三天嗎？即使上述問題你都能作出肯定的回答，你能如孩子那般聽從于元氣的指揮而言聽計從，毫無怨言嗎？正因爲得到的大多是否定的答案，我們作爲成年人的元氣都太虛了，所以臨證時遇見成年人的發燒較之於青春期前的孩子少多了。”
現在臨床所見，19歲左右的學生大多都是三陰病或三陰體質，遑論30、40歲的成人！再加上知障漸深，惑於歧途，不懂得長養之道，適足以戕生！
“明明經西醫（藥）誤治，最後西醫已治之無望時還不放過，上激素是他們最毒辣的一手！放眼全國，此類的悲劇時時處處都在上演！庸醫誤治、西醫（藥）之害猛於虎！作爲醫者能不痛心嗎？”
所以普及正確的中醫知識，改變醫生和患者的錯誤認識，是當務之急！
還請樓主多發此類好帖！！！
[ Last edited by vwxr on 2006/5/4 at 13:09 ]
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