close
助產士只還在「落後地區」擔任接生工作？完全不是。的確，包括世界衛生組織（WHO）等國際組織，對於拉亞非一些經濟上較弱勢地區，都努力加強助產士的角色，以促進婦幼健康。然而，台灣可能較不清楚的是，在絕大多數所謂的「已開發國家」中，助產士仍是正常分娩的主要接生人。
紐西蘭在大會上報告，該國助產士的接生率近幾年一路攀升，達到63％的接生率，而產婦與初生兒的死亡率也達到前所未有的低點。當台灣的代表詢問瑞典、挪威、丹麥、芬蘭、奧地利等國的助產士接生率，得到的答案常是：「全部啊。」在這些國家，大部分的生產被視為是正常的，由醫院工作的助產士接生，遇到異常的生產狀況，則交由醫師處理。在助產士與醫師如此分工下，這些國家的剖腹產率約在15％-18％之間。
對於這些國家，即使在醫院生產，產婦也普遍可以選擇蹲、坐、站等姿勢生產，亦有水中分娩與針灸減痛等措施。日本也由助產士在醫院擔任主要的接生工作。荷蘭是這次大會廣為討論的例子；其助產士不但是主要的接生人，還協助四成的產婦進行居家分娩。國家越「先進」，助產士越該被淘汰，完全是個迷思。
醫學教育單位當初以想當然爾的「先進＝不要助產士」的錯誤邏輯，造成助產人才的長時間斷層，已對台灣助產界造成莫大的傷害，也衝擊我們的婦嬰健康。
美國的生產照護系統，可能是已開發國家中最不可取的；向美國看齊，容易造成一些惡果。醫療社會學家常稱美國主流的生產模式，為一「病理模式」或「醫療模式」，先假設所有的產婦可能會有狀況發生，因此將產婦當成「準病人」來處理，並以醫院醫師為主要接生人。產婦待產時進入醫院後，就一直躺在病床上，即使是低危險群的產婦也以電子胎兒監視器從頭監視到尾，並大量使用藥物止痛、催生。顯然台灣目前的生產模式與美國較類似，而與歐洲、紐澳、日本不同。
紐西蘭在大會上報告，該國助產士的接生率近幾年一路攀升，達到63％的接生率，而產婦與初生兒的死亡率也達到前所未有的低點。當台灣的代表詢問瑞典、挪威、丹麥、芬蘭、奧地利等國的助產士接生率，得到的答案常是：「全部啊。」在這些國家，大部分的生產被視為是正常的，由醫院工作的助產士接生，遇到異常的生產狀況，則交由醫師處理。在助產士與醫師如此分工下，這些國家的剖腹產率約在15％-18％之間。
對於這些國家，即使在醫院生產，產婦也普遍可以選擇蹲、坐、站等姿勢生產，亦有水中分娩與針灸減痛等措施。日本也由助產士在醫院擔任主要的接生工作。荷蘭是這次大會廣為討論的例子；其助產士不但是主要的接生人，還協助四成的產婦進行居家分娩。國家越「先進」，助產士越該被淘汰，完全是個迷思。
醫學教育單位當初以想當然爾的「先進＝不要助產士」的錯誤邏輯，造成助產人才的長時間斷層，已對台灣助產界造成莫大的傷害，也衝擊我們的婦嬰健康。
美國的生產照護系統，可能是已開發國家中最不可取的；向美國看齊，容易造成一些惡果。醫療社會學家常稱美國主流的生產模式，為一「病理模式」或「醫療模式」，先假設所有的產婦可能會有狀況發生，因此將產婦當成「準病人」來處理，並以醫院醫師為主要接生人。產婦待產時進入醫院後，就一直躺在病床上，即使是低危險群的產婦也以電子胎兒監視器從頭監視到尾，並大量使用藥物止痛、催生。顯然台灣目前的生產模式與美國較類似，而與歐洲、紐澳、日本不同。
「病理模式」有什麼弊病？大量的臨床研究顯示，對於正常的分娩，一些不必要的例行性措施可能會阻礙產程，也增加監控儀器誤判的比例，因此造成一些不必要的醫療干預，反而可能平添危險。美國也反省其病理模式，是造成剖腹產率80年代末期達到25％的重要因素。
讓我大吃一驚的是，在跟幾個北歐國家助產士交談下，發現這些國家跟中國大陸學習針灸已經有好一段時間，許多醫院都採用以針灸幫助減輕陣痛的措施，而且多由助產士執行。台灣也有助產士赴中國學習這項技術，但是很難獲得重視，反倒是北歐等地早就採用多年了呢。這些我們在台灣叫做「另類」的作法，根本是人家的主流嘛。我越加發現台灣生產講究「科學化」真是走得太極端。
復興助產士、鼓勵自然產
上網路的助產士
又一個難堪的世界第一？台灣助產士沒落的警訊
參加一個女人的會議
生產痛楚、醫療科技與女性主義論述
出處:http://chialing.social.ntu.edu.tw/otherwriting.htm
全站熱搜
留言列表
