理解中醫

看很多醫案都說某某方加味，結果加了幾十味，發揮作用的其實是加的藥發揮主力作用，
舉例來說，桃紅四物湯是四物湯的加味，但是桃紅四物湯能活血化瘀，四物湯卻不能，
如果說用四物湯加味就能活血化瘀治癒血瘀證，可能就誤導了，因為發揮主力作用的是君藥
桃仁與紅花，是有必要強調出來的，當然，如果沒有四物湯的協同作用也發揮不出效用。

如果以純學術的觀點批判，只說加味而不言所加藥味，
是有誤導之嫌，如果讀者對中醫的文化一知半解，會主觀的以為是"四物湯"而忽略了"加味"，
所以比較恰當的作法是連加的藥味也寫出，而不是只去強調"四物湯加味"而已！

類似的描述方法，再舉一例，有些醫家認為許多疑難雜症應該服用「四逆湯」之類
回陽救逆的藥品以驅逐陰邪，但是不要忘了"之類"兩個字，如果任何病這麼簡單，
都用四逆湯，那中醫也不會是今天這種處境了。

以我多年的觀察與看醫案的經驗，
很多醫案的辨證是事後諸葛，治好了怎麼說都通，所以儘管討論醫案，有很多不同見解，
最後判斷的標準是誰治好了，以他說的為準！
不要懷疑，我們的主流知識就是這樣產生的！

之前也很強調要辨證論治，但是與同一個老師教出來的師兄討論醫案時，也是辨的差異不小。
後來有仔細思考這個問題，其實辨證論治及理法方藥是明清以後發展，後人歸納的理論，
醫案的寫作也是明清以後較為盛行，其目的是方便後學者快速入門的捷徑，
但是要掌握這個技巧需要很多的努力才會達成，
在成手的過程中，可以藉助前輩的經驗，重要的是前輩的思路！

所以看醫案我比較有興趣的是整個思路過程，至於出什麼方，
參考而已，作者不出方，也應該要猜的出來，如果猜不到，表示功力不夠，
還沒資格看醫案，再回頭把基本功練一練比較實際！

沒有經過思辨，用試誤的方式給藥，也可能治癒，但醫術不會成長，
但是以純粹理性思辨有時也有說不通之處，因為病就是治好了，
以謙卑的態度來學習，海納百川，才能成其大。一點意見提供同道參考！