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理解中醫

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透過中醫為全人類帶來身心靈調和的幸福生活 (新文章請參考 : http://tcm2005.blogspot.tw)

部落格全站分類:醫療保健

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  • 12月 20 週二 200520:56
  • 醫病關係羅生門(七)

1.那位媽媽其實只想問:大家覺得如何呢﹖(希望從網友的支持獲得信心,以便有能量繼續捍衛自己對中醫的信仰)
這是怎麼回事呢﹖(希望有人幫他解答心裡的困惑,說服自己這次不好的就醫經驗只是特例)其實他只是累了,只是想要得到點安慰,倪醫生或徐醫師出面安慰他一下,就一切無事了!
但是沒人看到他這個需求,一些盲從迷信者開始圍剿,診療日誌裡出現了若有所指的指控,
這些攻擊激發了他的韌性,被孩子的病魔折騰五年所培養出來的韌性發揮了!他調理清晰的反駁與提問,沒有人提出合理的解答,
其實在他的文章中都自問自答了,只是沒有人附和!
其實他的問題很簡單,但是沒人回答,為什麼?
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  • 個人分類:醫情報導
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  • 12月 19 週一 200521:00
  • 誠徵病例

久病成良醫,是很多人的寫照!
但是由於理解的障礙,
對於發生的原因為何?貿然處理的後果又會如何?並不瞭解,
所以病急亂投醫,遷延日久,其實如仔細去分析,根源只有一個!
只要找出來了,直攻患處,必可痊癒!好醫生難尋,最好是找住家附近有口碑的中醫調養,因為可能要一段時間,
最重要的是觀念的溝通,可以透過去看病的醫生所開的藥,與患者的情況對照,
就可以判斷這醫生好不好,適合自己的醫生難尋,這要看醫生緣,要多多打聽!
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  • 個人分類:醫道見聞
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  • 12月 18 週日 200513:11
  • 以方測醫與藥診

醫案例:
病人男35 主訴 喘咳 六年 黃昏 睡前凌 晨易發作 稍動即喘咳
經常服食西藥類固醇 支氣管擴張劑
畏寒 痰 多稠 色 白 少腹脹【肚臍下左側】二便正常
尿色白或透明 脈象 有的說沈弱 有的說弦滑
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  • 個人分類:醫道見聞
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  • 12月 17 週六 200520:01
  • "好中醫哪裡找?"的反思

康健雜誌是關心台灣醫療的媒體人,一些報導都滿中肯的,但是看完"好中醫哪裡找?"這篇報導,我非常憂心,其所訪問的對象都是台灣中醫政策與教育的決策者,所以他們的想法很可能就決定了台灣明天中醫發展的方向。因為這些錯誤的決策方向,影響的是社會大眾明日的權益,與其事後再來檢討,不如事前透過多元的討論,減少將來的遺憾。 


我一向以科學人自居,但是我卻與這些中西醫師有截然不同的看法,"好中醫哪裡找?"通篇文章的論述,訴求無他,只是說明現在好中醫不好找,都是因為特考中醫師良莠不齊,唯有以中西醫結合,透過學院派的養成教育,取代特考中醫師,才會終結這種現象。但是我的觀點恰恰相反,唯有鼓勵及開放特考中醫師,讓學院派的醫師與特考中醫師共同競爭,才會產生優良的中醫師,屆時不用去找,遇到的都是好的中醫師。

中醫在台灣不受重視是事實,中醫發展受到限制是政治力因素的介入,但並不表示中醫不好,不然全球也不會掀起學習中醫的風潮,在中國大陸中西醫結合實施多年,目前正引起一片檢討的聲浪,從”思考中醫”(積木文化有出繁體版)這本書的暢銷,可以窺知一二,而台灣因為特考制度在民間得以保存優良的中醫傳統,卻反過來走別人失敗之路,要中西醫結合。  
 

本文所採訪的都是學院派的學者與中西醫師,他們大多都是既得利益的維護者,但是我的中醫學習經驗與所接觸到的都是優良的中醫從業人員與一般受疾病所苦的民眾,這些優良的中醫從業人員有些是社會大眾定義的密醫,因為不公平的考試制度下拿不到執照,而受疾病所苦的民眾為何不找有執照的中醫、西醫看病,因為他們的醫療解決不了民眾的苦難,太多求助無門的民眾苦著一張臉進來,笑嘻嘻的走出去,不管什麼西醫宣稱的不治之症或癌症,在這些優良的中醫從業人員手中迎刃而解,這樣的真實情況對我這樣實事求是的科學人來說,衝擊很大,所以我對中醫花了一些時間去研究,以瞭解其中的奧秘。
 

中醫的博大精深無法用短文作全面系統的介紹,但是絕對不是文中所採訪的中西醫師眼中的那樣,以他們所認知的中醫來教導學生,未來中醫師韓豐隆當然會沮喪地說,「中醫這條路是這麼不確定。」,大學教育應該是讓學生充滿自信與勇氣,怎麼會反而讓人有不確定之感呢?這樣的教育就是失敗的,是需要被檢討的。  

現就針對文章中的標題提出個人的見解與觀察,以平衡報導:  

為什麼看中醫?  

原因除了文中所述之外,最大的原因就是現代化的西方醫學解決不了民眾的疾病之苦,連西方國家本身也在檢討這個問題,所以美國政府撥下大筆經費研究中醫與中藥,如時報出版社所出版的”科技反撲”一書所述:「醫藥:救的了命,治不了病」。而中醫能治病,才會在長期政治力打壓下一直流傳下來。楊思標教授認為,「中醫的療效是沒意義的統計,科學純度低,中醫裡還有很多的盲點待解決」這些官冕堂皇的藉口,只是凸顯了他心中的偏見,醫學與科學的差異之處在於,科學的目的在追求真理,醫學卻必須兼顧患者的感受,目的在治療疾病,以阿司匹靈為例,用了一百多年,近年來才研究清楚其作用機制,新的療效陸續發現中,怎不見受到批判,原因無他,因為他是西方的產物。

跨越藩籬與現代醫學接軌?   

 

懂得現代科學的人加入中醫的行列,使得中西醫有了對話的空間,可以用現代的語言,去看傳統治療的方法並做解釋。這樣的工作,大塊文化所出版的”氣的樂章”提供了一個良好的典範,如作者王唯工博士所言:「西醫是治你不死的學問,中醫是讓你活的快樂的學問」。要讓中醫跨越藩籬與現代醫學接軌,絕對不是用中西醫結合的方式與所謂的「中西醫師」這樣的模式,因為在大陸施行多年,已證明行不通了,為何還要盲目去作?

以文中為例:穿著寬鬆的運動服,四十多歲的王先生精神氣色相當好,看不出來正在做癌症化療。王先生說吃得好睡得好,就是白血球升不上來很困擾。問了各種可能,才知道王先生吃素,「現在你要吃點魚,要不然白血球造不出來,」三總中醫部主任林高士鬆了一口氣說。

遇到這麼簡單的問題,因為他用西醫營養學的思考模式,給出的治療是” 吃點魚”,如果有一點基本中醫思考模式訓練的人,可以用當歸補血湯或四君子湯等補益之劑增加患者免疫力與白血球。雖然林高士醫師是三總”中醫部”主任,用的卻是西醫的思維在治病,這不是欺騙消費者嗎?我並不否定西醫的營養學,但是消費民眾期待的是中醫的治療,但是林醫師卻沒有提供民眾期待的中醫治療,這不是在欺騙嗎?如果將來中西醫師更普遍,這種民眾的權益不知不覺中受到侵害的情況將更普遍。

中醫與西醫的思考邏輯是完全不同的,中醫的哲學基礎是生機論,強調順勢而為,尊重身體的反應與病人的感受,不足或過剩的用藥物或針灸加以調節,使身體與感受從疾病狀態調整至健康狀態。西醫的哲學基礎是機械論,強調控制與修補,所以思維在以外力控制,追求體內化學反應的平衡,檢驗數據落在正常的範圍之內。以這兩種不同的思維發展的醫學,當然各有利幣,沒有人有資格去評斷,但是民眾與消費者應該有選擇的權力,選擇自己喜歡的醫療方式。

但是經過正規學院訓練的中西醫師,八成是選擇西醫的思考模式,原因無他,因為他們的老師也是這樣思考,此外我們從小所受的教育,都是西方科學的思考邏輯,崇拜這種工具理性,因為這樣的科技可以富國強兵,打造船堅砲利的軍隊。但是人體不是機器,不該用對待機器的方式來對待,不可諱言,在大學時代我也瞧不起中醫,認為中醫不科學,這個觀念完全拜教育所賜,很多人由於年紀輕閱歷不夠,誤解中醫,所以錯過正規學院訓練的機會,當他們由於接觸中醫後,對中醫瞭解也相信其療效,經過自學的途徑想要為民服務之時,檢特考之門卻因少數人的偏見要關閉了,這叫人情何以堪!

要下工夫,不斷學習

“有些老一輩中醫生雖未經過正規學院訓練,但是他們對於學術的堅持和熱情,卻很讓人佩服。”還是強調他們”未經過正規學院訓練”,醫師的職責是救人與治療疾病,又不是當學者,更何況訓練的目的是醫師的養成,至於是不是”正規學院訓練”有必要去區分嗎?特考之後也要受訓18個月,並考核是否有執業能力,在這些點都可以把關。

缺乏臨床治療環境

中醫有優良的”跟診傳統”,大陸也應應發展出”帶徒弟的制度”,我也透過這種跟診的形式看到真正的中醫。使中醫缺乏臨床訓練,書本知識無法得到印證,就是”正規學院訓練”的缺點,但是自學者,大多都是跟著臨床中醫師邊學邊看,那自學中醫者不是比正規學院訓練更紮實有用嗎?

中醫是奇蹟還是巧合?

中醫不是奇蹟也不是巧合,是努力的學習、研讀經典與臨床經驗造成的,中醫的思維可以很科學很精確,因為中醫的思考邏輯”陰陽思維”,是一種二進位制的數位邏輯,而現今龐大的電腦科技產業就是值基於0與1這種二進位制的數位邏輯之上,其實只要把”陰”看成”0”,把”陽”看成”1”就會瞭解中醫思維的科學與精確。

現在認為:”中醫不夠科學,中醫的描述需要更多的科學語彙,才能與現代醫學接軌,不注重數據,較易訴諸於感覺,缺乏準確的定量描述等意見。”完全是因為他還停留在十進位制的科學概念中,沒有意會到中醫思維超越時代的先進,而擁有先進科學思維的自學中醫者,卻因為沒有受所謂的”正規學院訓練”而將被自以為是的學院派中醫所摒棄。自學中醫的特考生,各自有各自的專業背景,將這樣的活力帶入中醫界不是更好嗎?

打造未來中醫師

”正規學院訓練”出來的醫師有點沮喪地說,「中醫這條路是這麼不確定。」相對於充滿熱情、有另一項專業背景與活力,並且對中醫充滿信心的特考中醫師,如果由您選擇,您覺得誰比較適合當”未來的中醫師”呢?

後記

寫這篇文章目的無他,是希望提供一些不同於當政者與主流媒體的觀點,如果能進一步多探討特考制度存廢的問題,用媒體監督當政者草率的決定,使台灣的中醫醫政觀念更開通,整合發掘民間中醫的人才與資源,這樣一來民眾獲利,無形中也增加國家的競爭力,以我的觀察,台灣民間是保留最多傳統中醫資源的地方,只要適當的整合與鼓勵,變成國際重大疾病的治療重鎮是指日可待之事。但是當政者沒眼光,所以寄望媒體能透過專題,引起社會大眾的重視。
(這篇文章是我寫的讀者投書,修改了一些與作者對話的內容,也省略了一些中醫特考制度的介紹與有必要維持此制度的論證,有些語句不是很圓融,是因為刪減的後果,特此說明。)

好中醫哪裡找? 你看的是好中醫嗎? 中醫如何保肝、養肝?
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  • 個人分類:理論評論
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  • 12月 15 週四 200522:47
  • 黃龍祥

中國針灸刺灸法通鑒
針灸治病早于方藥治病,而自《內經》以下,方藥的運用遠多于針灸,何也?答日︰針灸之痛遠甚于方藥。然而,隨著時代的發展,針具的改良,針刺之痛遠輕于火灸,而古代灸方卻遠多于針方,又何也?晉代葛洪日︰“使人用針,自非究習醫方,素識《明堂流注》者,則身中榮衛尚不知其所在,安能用針以治之哉!”陳延之則日︰“夫針術須師乃行;其灸則凡人便施。”皆言針難而灸易。針刺之難難在何處?在于手法耳, 同是一穴一方,其補瀉不同而治也不同,如“傷寒無汗,補合谷,瀉復溜即汗;汗多補復溜,瀉合谷即止”(見《循經考穴編》),且補瀉更有先後多少之別。那麼,何為補,何為瀉? 《內經》雖有明文,而時人已有異解,後人更生分歧。是以針術難于言傳,“須師乃行”,此針法難行之一也。此外,古代針師多秘其術而不輕易示人,是以古針方鮮有注明針法者,偶有出注者,多也語焉不詳。故宋代《證類本草》序日︰“自古人俞穴針石之法不大傳,而後世亦鮮有得其妙者,遂專用湯液丸粒理疾。”此針法難行之二也。而至金元以降,言針法之書驟多,然醫家又多玄其術而夸其能,針法遂愈變愈繁,學者茫然不得其妙。此針法難行之三。由此看來,要切實提高針灸療效,並使中國古老的針術在世界範圍內推廣運用,首先必須對于大量古籍中散在的針法內容進行全面系統的整理,再結合現代臨床、實驗的方法加以驗證,去粗存精、去偽存真,使其簡單化、規範化,切合實際,從而能夠有效地指導針灸臨床實踐。 
與針刺的情形不同,灸療的補瀉法很簡單,而且自《內經》後少有變化。可是灸法補瀉真正在臨床中運用的並不多。其臨床實際意義尚有待于更深入的臨床驗證。灸法的問題主要在于分類上。古人所言“灸”者未必是灸,其不言“灸”者也未必不是灸法。更有同一灸法而有不同名,或同一名而實為不同法者,或同一法分子不同類者。凡此種種,若皆因名歸類,勢必混亂不堪,則本書何以稱之曰“通鑒”?若要將所收集的資料均一一甄別,系統分析,再進行科學的分類,又談何容易(針法的科學分類,難度更大),我想這恐怕也是中醫高校統編教材《針法灸法學》對古代刺灸法,至今仍未進行系統分類的緣故。而對于這分類工作的難度,我們事先並沒有(也不可能有)充分的認識,以至于在以後的工作中,使我們付出了比原設計多出數倍的艱辛。 
正值我們收集資料,準備編寫《刺灸法通鑒》時,趕上我所辦公樓維修,所有文獻資料全部打捆堆于一臨時處所,工作人員無處辦公,難以協同工作,大量工作須個別人承擔,而且,由于不具備基本的工作條件,一人還要在短時間內做大量的重復勞動,致使資料收集、校驗的工作量大大超出原設計。在如此困難的條件下,我們仍然嚴格按照原定的收集資料的要求工作——盡可能收錄最早的原始資料。要做到這一點,其難度之大,不言而喻。但是不努力做好這一點,我們的工作質量便無法保證,以往的許多失誤也正是由于沒有在這方面狠下功夫所致。如今人均以為“艾條灸”源于明代《壽域神方》所載之“雷火針”法。其實二者只是藥條的外形相似,而用法上卻有很大區別。與現代艾條的外形及用法均很相似的藥艾條燻法卻早見于晉唐時期;又如刺血法中的“蜞針法”,今人多引明以後文獻,而早在唐代醫書中已有此法的詳細記載。近來“刮痧法”火爆京城,不斷有專書面世,皆以為明代始有“痧證”的記載,其實不少元代醫書中,不但有痧證,而且還有痧證各種治法(包括“刮痧法”)的詳細記載,失誤若此類者不勝舉。鑒于此,我們的資料收集工作雖然是分階段進行,但卻貫穿于本書編寫的全過程,總是不斷發現新資料,不斷修改原稿。為了在確保質量的前提下按時交稿,在工作的最後階段,我索性住進圖書館,白日查書,夜間改稿,家人輪流送飯,協助統稿,也不辭辛勞。如此突擊二十二個日日夜夜,終于按時完稿。完稿之後偶得一批國內孤本、珍本醫書的影印、排印本,又一鼓作氣檢得不少珍貴資料補于書中。直到此時,我才稍感安慰︰此書未必盡美,而我已盡力矣。

中國針灸證治通鑒
“證治”二字常見于古醫籍書名,當用作一詞時,其含義有二︰一指“病癥治療”;一指腧穴(或本草)的主治病癥。本書系針灸“通鑒”系列之三,其內容恰好包括以上二方面,故名之日《中國針灸證治通鑒》。 
正如中藥主治癥與藥物處方主治癥的關系一樣,腧穴主治癥的形成主要來自古人針灸治療經驗的總結。我國第一部腧穴經典——《黃帝明堂》所載349穴主治病癥即由漢代及漢以前各家針灸方主治癥歸納而成,遺憾的是這樣系統的總結工作自漢以後便很少有過,久而久之,針灸腧穴理論便與針灸臨床實踐不相適應。要改變這種理論與實踐相脫節的狀況,就必須認真地對腧穴主治病癥進行系統的修訂和補充,而修訂的重要依據即是對古今醫家豐富的針灸治療經驗的系統總結和驗證,這便是編寫《中國針灸證治通鑒》的目的之一。 
這些年來我們從事針灸文獻研究體會最深的是︰萬萬不可孤立地、片面地研究某一部書,或者某一專題,而這恰恰是人們,特別是初學者最容易忽視的問題。例如孤立地看明初《神應經》一書,很容易得出這樣的結論︰該書針灸治療部分以病癥為綱, 羅列針灸方,分類清楚, 內容豐富。明代高武《針灸聚英》一書中還將《神應經》這部分內容全部編成歌賦,名為“雜病歌”。《針灸聚英》以後許多針灸書都抄錄了《神應經》針灸治療內容,今人對此書及其編者都給予了很高的評價。其實此書中針灸治療內容主要是將《普濟方》中針灸治療內容加以合編,改編而成(《普濟方》針灸治療內容主要出自《資生經》,而《資生經》針灸治療內容又主要來自宋代腧穴書中腧穴主治癥),而且在改編時還出現了不少失誤之處。相反,有些文獻價值、研究價值很高的醫書如《醫學綱目》,由于以往人們未能通考群書而明其源,以致該書所載豐富的寶貴針灸治療文獻(其中不少僅見于該書)至今未引起研究者重視。又如研究《針灸大成》者多認為該書卷九“治癥總要”系楊繼洲的臨證實驗錄。這次在編寫本書的過程中,通過系統考察諸書,“治癥總要”的來龍去脈便一目了然。源流不清而舍本求末,花了大量的精力、時間,得出了完全(或基本)錯誤的結論,豈不冤哉!再有, 目前不少針灸書,或論文在引錄古代針灸治療文獻時,往往不是引錄原始文獻,而是輾轉抄錄,以訛傳訛。這一方面是有些作者不懂得引用原始文獻的重要性;另一方面是由于限于條件、時間,難以或無法查及原始文獻。解決上述兩個問題的最有效的辦法就是編寫一部高質量的專科類編性工具書,這是做其他研究工作的基礎,沒有這個基礎,或者是這個基礎打得不好,其他的一切研究工作的質量便無法保證。這是編寫《中國針灸證治通鑒》的目的之二。 
任何一門學科都是在繼承前人已經積累的經驗基礎上不斷發展的,今天不少臨床常用的針灸有效名方便直接來自古方,例如灸至陰穴矯正胎位就是直接出自唐代名醫張文仲灸方。然而更多的古代效方尚未被發掘、整理。當前要提高針灸臨床療效,就應當在廣征博采的基礎上,系統總結和借鑒前人的針灸臨床經驗,取其精華,去其糟粕,鑒往而知來,更好地為現代研究服務。這是編寫《中國針灸證治通鑒》的第三個,也是最主要的目的。 
我們深知編寫這樣一部書並非易事,若非平素已有積累,實不敢輕試。待幾經周折,編完此書之後,對其中的甘苦又有了更深的體會。簡而言之,此書編寫之難有三︰其一,針灸治療內容不僅見于針灸專書,還廣泛見于綜合性醫書、方書,甚至非醫書中,要在如此廣的範圍內將針灸治療條文一一輯出已屬不易,而對輯出的條文還要反復對照,一一鑒別出哪些是原始文獻,哪些只能作參考文獻;哪些是針灸方,哪些不是針灸方等,其工作之繁雜更難以想見,有些內容須經過多次考核,始明其源流。 
其二,中醫病癥名很不統一,有時相同的病癥而病名不同,如小便難而不通,本作“癢”(多見于出土文獻),後變作“瘥”或“癃”,漢以後則多改作“淋”或“麻”。又宋以前醫書中無“
驚風”之名,此證多屬宋以前醫書中“癇,,病或“瘓疚”癥範疇,而“癇”又多與“癲”證相混,“癲,,與“狂”證在古醫書中亦多合而論之,同方而治之。更有病名相同而指不同病者,如“中風”多指以半身不遂、口眼歪斜、失語、神昏等為主要表現的急證,又指傷寒的一種證,凡此種種,都給針灸治療條文的分類造成了很大的困難。 
其三,也是最難之處,在于對所錄之原文,要考諸版本及他書資料,別其異同,辨其正誤;對古今穴名之異同,原文出處之可考者,皆以按語形式一一注明,其于版本、考據、校勘都有較高的要求,一字辨之不精,則“橫三間寸”誤作“橫三寸間”而不足以為“鑒”;又如帛書《五十二病方》載有一治癲病灸方,《小品方》一書輾轉引錄了此方,後世醫書又多轉引了《小品方》之方。如果不能查及《小品方》該方條文,參照其他《小品方》佚文弄清其原意,則不僅對這一古老灸方的源流不能明了,而且對原方的原意也不能正確理解,以致造成無謂的爭論,諸如此類,不一而足。鑒于此,我們對古今醫家的針灸治療經驗,先述之而後論之,不唯“述古”而已。“述”“論”結合,以求事之實,以通古今之變,以供現代研究之借鑒。 
雖然用心良苦並盡了全力編成本書,但限于條件和時間,述之不全,論之不當,不足以為“鑒”者, 自知難免。我們殷切地希望廣大讀者對本書提出寶貴意見,以供我們進一步研究之參考。

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tcm2005 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(98)

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  • 12月 14 週三 200521:41
  • 從醫療看中國史



今天聽了黃龍祥教授的演講,歷史碎片的拼接與解讀--從機器理解模式得到的啟示。也談到如何理解與誤解古代醫書文本的問題。 他的大作:中國針灸學術史大綱,值得一看,透過出土醫書的考證,發現許多中醫的知識被誤解,即使內經的許多觀點,在當代也是分歧不一的,宋以後被有目的的定於一尊,經典化的過程,也使文本失去了生命力,透過後世醫家不斷的再詮釋,也許與成書的漢代的理解已不同,但也透過詮釋而符合當代人的需求。 其實身處西醫與科學夾殺縫隙下存活的中醫,是有必要再詮釋的,上個世代的詮釋,是失真的,用西醫去理解中醫更是失焦的妄為,每個人都自以為自己理解的中醫是對的,當初老師告訴我們什麼,不加思索的就繼承下來,這樣的態度真不應該,盡信書不如無書,任何文本上的知識,都有可能是錯誤的,可能一開始就錯,也可能後人抄錯,或後人刻意去更改,任何疑問都該親自去試驗看看,這樣的態度才是正確的!
中國針灸學術史大綱
本書是首部研究中國針灸學術史的專著,全書由“引論”、“經絡部”、“腧穴部”、“刺灸法部”、“治療部”五部分組成,全面闡述了中國針灸學術發展的歷史進程,系統考辨了針灸發展史上的重要學術問題。所論述的問題或是國內外學術界所關注而久無定論的學術難題,或是作者首次提出的新問題。對於這些重大或疑難學術問題,作者力求在全面佔有、細密考辨史料的基礎上,根據當時特定的歷史、文化背景,對各種學術思想的形成、演變,做出盡可能客觀的敘述,提出有理有據的獨特見解,結論可能與當下流行的一些觀點不同。本書史料的收集極為廣博,許多史料、版本、圖片均為首次公開發表,而通篇考辨之精,研究之細密,問題之深刻,更見功力。尤為可貴的是作者將其多年治史實踐及他人的經驗進行了系統的總結,論述了史學研究的一般規律、基本方法及其研究模式等。
  本書在寫法上進行了大膽的探索,首先以“引論”開篇,總覽通觀,勾勒出了針灸學術發展的全景;而主體部分則以專題為主線,條分縷析,翔實考辨了針灸學術思想的源流。這樣縱橫交彙,遠瞻近觀,既可見森林,又可見到樹木,從而使學術史考鏡源流的功用得到立體化、全方位的體現,給人耳目一新的感覺,改變了以往同類著作那種以時代先後為序,以醫家、醫籍為中心的編年史式的模式。
  它既是一部全面論述中國針灸學術發展史的專書,同時也是一部具有鮮明特點的史學方法、史學理論的概論。可供中醫針灸專業本科生、研究生、中醫科研人員以及對中醫史有興趣的文史研究者閱讀。
評論:
昨晚在唸從圖書館借回家" 中國針灸學術史大綱 ", 黃龍祥先生寫的,
繁體字版是知音出版社, 厚厚一大本, 呵呵, 總覺得可以更精簡說.
這書跟山田慶兒在三民出版社出版的" 中國醫學之形成 "的想法很像,
大家都在想:
" 中國醫學到底是怎麼樣形成的 ?
形成的過程中最原始的觀念是什麼 ?
觀念跟方法的演變又是怎麼樣子像滾雪球那樣, 越滾越大越滾越複雜 ? "
也跟小弟想把傷寒論變成可以推導的東東是類似的想法說.
黃龍祥先生的這本書很有趣說, 大概一般人看到這個書名就不想看了,
又是厚厚一大本, 更望而卻步, 可是小弟強烈推薦這本書說.
這書的書名應該改成" 由古代文獻破解中醫臟腑經絡之奧秘 ",
而作者應該改成, 黃龍祥 柯南,
因為就跟柯南面對一個個懸案是一樣的過程說,
很像是小說啦, 很精采 !! 
昨晚在唸從圖書館借回家" 中國針灸學術史大綱 ", 黃龍祥先生寫的,
繁體字版是知音出版社, 厚厚一大本, 呵呵, 總覺得可以更精簡說.
這書跟山田慶兒在三民出版社出版的" 中國醫學之形成 "的想法很像,
大家都在想:
" 中國醫學到底是怎麼樣形成的 ?
形成的過程中最原始的觀念是什麼 ?
觀念跟方法的演變又是怎麼樣子像滾雪球那樣, 越滾越大越滾越複雜 ? "
也跟小弟想把傷寒論變成可以推導的東東是類似的想法說.
黃龍祥先生的這本書很有趣說, 大概一般人看到這個書名就不想看了,
又是厚厚一大本, 更望而卻步, 可是小弟強烈推薦這本書說.
這書的書名應該改成" 由古代文獻破解中醫臟腑經絡之奧秘 ",
而作者應該改成, 黃龍祥 柯南,
因為就跟柯南面對一個個懸案是一樣的過程說,
很像是小說啦, 很精采 !! 
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  • 個人分類:醫書介紹
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  • 12月 13 週二 200521:38
  • 啞科(二)

這個病例是網路上檢來的,拿來討論一下:
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星期四 十二月 01 2005 5:19 pm
我不知道該如何好, 22個月大的小兒發高燒, 咳的辛苦, 鼻塞,
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tcm2005 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣(104)

  • 個人分類:醫道見聞
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  • 12月 12 週一 200512:46
  • 父親的病(西醫版)

大約十多年前吧,S城中曾經盛傳過一個名醫的故事:—— 
  他出診原來是一元四角,特拔十元,深夜加倍,出城又加倍。有一夜,一家城外人家的閨女生急病,來請他了,因爲他其時已經闊得不耐煩,便非一百元不去。他們只得都依他。待去時,卻只是草草地一看,說道“不要緊的”,開一張方,拿了一百元就走。那病家似乎很有錢,第二天又來請了。他一到門,只見主人笑面承迎,道,“昨晚服了先生的藥,好得多了,所以再請你來復診一回。”仍舊引到房裏,老媽子便將病人的手拉出帳外來。他一按,冷冰冰的,也沒有脈,於是點點頭道,“唔,這病我明白了。”從從容容走到桌前,取了藥方紙,提筆寫道:—— 
  “憑票付英洋壹百元正。”下面是署名,畫押。 

  “先生,這病看來很不輕了,用藥怕還得重一點罷。”主人在背後說。 
  “可以,”他說。於是另開了一張方:—— 
  “憑票付英洋貳百元正。”下面仍是署名,畫押。 
  這樣,主人就收了藥方,很客氣地送他出來了。 
(在現代一定要抬棺抗議才能獲得賠償。)
  我曾經和這名醫周旋過兩整年,因爲他隔日一回,來診我的父親的病。那時雖然已經很有名,但還不至於闊得這樣不耐煩;可是診金卻已經是一元四角。現在的都市上,診金一次十元並不算奇,可是那時是一元四角已是鉅款,很不容易張羅的了;又何況是隔日一次。他大概的確有些特別,據輿論說,用藥就與衆不同。我不知道藥品,所覺得的,就是“藥引”的難得,新方一換,就得忙一大場。先買藥,再尋藥引。“生薑”兩片,竹葉十片去尖,他是不用的了。起碼是蘆根,須到河邊去掘;一到經霜三年的甘蔗,便至少也得搜尋兩三天。可是說也奇怪,大約後來總沒有購求不到的。 
(這種現象到加護病房去看,還是依然如此,只是“藥引”變成研發中的新藥。)
  據輿論說,神妙就在這地方。先前有一個病人,百藥無效;待到遇見了什麽葉天士先生,只在舊方上加了一味藥引:梧桐葉。只一服,便霍然而愈了。“醫者,意也。”其時是秋天,而梧桐先知秋氣。其先百藥不投,今以秋氣動之,以氣感氣,所以……。我雖然並不了然,但也十分佩服,知道凡有靈藥,一定是很不容易得到的,求仙的人,甚至於還要拼了性命,跑進深山裏去采呢。 
(藥廠販賣的藥,都是經過科學的臨床實驗證實有效的喔!)
  這樣有兩年,漸漸地熟識,幾乎是朋友了。父親的水腫是逐日利害,將要不能起床;我對於經霜三年的甘蔗之流也逐漸失了信仰,採辦藥引似乎再沒有先前一般踴躍了。正在這時候,他有一天來診,問過病狀,便極其誠懇地說:—— 
  “我所有的學問,都用盡了。美國的醫生,本領比我高。我薦他來看一看,我可以寫一封信。可是,病是不要緊的,不過經他的手,可以格外好得快……。” 
  這一天似乎大家都有些不歡,仍然由我恭敬地送他上轎。進來時,看見父親的臉色很異樣,和大家談論,大意是說自己的病大概沒有希望的了;他因爲看了兩年,毫無效驗,臉又太熟了,未免有些難以爲情,所以等到危急時候,便薦一個生手自代,和自己完全脫了干系。但另外有什麽法子呢?本城的名醫,除他之外,實在也只有一個陳蓮河了。明天就請陳蓮河。
  陳蓮河的診金也是一元四角。但前回的名醫的臉是圓而胖的,他卻長而胖了:這一點頗不同。還有用藥也不同。前回的名醫是一個人還可以辦的,這一回卻是一個人有些辦不妥帖了,因爲他一張藥方上,總兼有一種特別的丸散和一種奇特的藥引。
(遠渡重洋去求醫,耗時費金有何義?)
  蘆根和經霜三年的甘蔗,他就從來沒有用過。最平常的是“蟋蟀一對”,旁注小字道:“要原配,即本在一窠中者。”似乎昆蟲也要貞節,續弦或再醮,連做藥資格也喪失了。但這差使在我並不爲難,走進百草園,十對也容易得,將它們用線一縛,活活地擲入沸湯中完事。然而還有“平地木十株”呢,這可誰也不知道是什麽東西了,問藥店,問鄉下人,問賣草藥的,問老年人,問讀書人,問木匠,都只是搖搖頭,臨末才記起了那遠房的叔祖,愛種一點花木的老人,跑去一問,他果然知道,是生在山中樹下的一種小樹,能結紅子如小珊瑚珠的,普通都稱爲“老弗大”。 
  “踏破鐵鞋無覓處,得來全不費功夫。”藥引尋到了,然而還有一種特別的丸藥:敗鼓皮丸。這“敗鼓皮丸”就是用打破的舊鼓皮做成;水腫一名鼓脹(肝癌或肝硬化造成的腹水),一用打破的鼓皮自然就可以克伏他。清朝的剛毅因爲憎恨“洋鬼子”,預備打他們,練了些兵稱作“虎神營”,取虎能食羊,神能伏鬼的意思,也就是這道理。可惜這一種神藥,全城中只有一家出售的,離我家就有五里,但這卻不象平地木那樣,必須暗中摸索了,陳蓮河先生開方之後,就懇切詳細地給我們說明。 
  “我有一種丹(利尿劑),”有一回陳蓮河先生說,“點在舌上,我想一定可以見效。因爲舌乃心之靈苗……。價錢也並不貴,只要兩塊錢一盒……。” 
  我父親沈思了一會,搖搖頭。 
  “我這樣用藥還會不大見效,”有一回陳蓮河先生又說,“我想,可以請人看一看,可有什麽冤愆(心理分析治療)……。醫能醫病,不能醫命,對不對?自然,這也許是前世的事……。” 
  我的父親沈思了一會,搖搖頭。 
  凡國手,都能夠起死回生的,我們走過醫生的門前,常可以看見這樣的扁額。現在是讓步一點了,連醫生自己也說道:“西醫長於外科,中醫長於內科。”但是S城那時不但沒有西醫,並且誰也還沒有想到天下有所謂西醫,因此無論什麽,都只能由軒轅岐伯的嫡派門徒包辦。軒轅時候是巫醫不分的,所以直到現在,他的門徒就還見鬼,而且覺得“舌乃心之靈苗”。這就是中國人的“命”,連名醫也無從醫治的。
(現在滿城都是西醫了,還是巫醫不分,只是”巫”換了個名字叫”科學”,這就是中國人的“命”,連名醫也無從醫治的。)
  不肯用靈丹點在舌頭上,又想不出“冤愆”來,自然,單吃了一百多天的“敗鼓皮丸”有什麽用呢?依然打不破水腫,父親終於躺在床上喘氣了。還請一回陳蓮河先生,這回是特拔,大洋十元。他仍舊泰然的開了一張方,但已停止敗鼓皮丸不用,藥引也不很神妙了,所以只消半天,藥就煎好,灌下去,卻從口角上回了出來。 
  從此我便不再和陳蓮河先生周旋,只在街上有時看見他坐在三名轎夫的快轎裏飛一般擡過;聽說他現在還康健,一面行醫,一面還做中醫什麽學報,正在和只長於外科的西醫奮鬥哩。 
  中西的思想確乎有一點不同。聽說中國的孝子們,一到將要“罪孽深重禍延父母”的時候,就買幾斤人參(現在是用維生系統),煎湯灌下去,希望父母多喘幾天氣,即使半天也好。我的一位教醫學的先生卻教給我醫生的職務道:可醫的應該給他醫治,不可醫的應該給他死得沒有痛苦。——但這先生自然是西醫(當時的西醫還比較有良心)。 
  父親的喘氣頗長久,連我也聽得很吃力,然而誰也不能幫助他。我有時竟至於電光一閃似的想道:“還是快一點喘完了罷……。”立刻覺得這思想就不該,就是犯了罪;但同時又覺得這思想實在是正當的,我很愛我的父親。便是現在,也還是這樣想。 
  早晨,住在一門裏的衍太太進來了。她是一個精通禮節的婦人,說我們不應該空等著。於是給他換衣服;又將紙錠和一種什麽《高王經》燒成灰,用紙包了給他捏在拳頭裏……。 
  “叫呀,你父親要斷氣了。快叫呀!”衍太太說。 
  “父親!父親!”我就叫起來。 
  “大聲!他聽不見。還不快叫?!” 
  “父親!父親!!” 
  他已經平靜下去的臉,忽然緊張了,將眼微微一睜,仿佛有一些苦痛。 
  “叫呀!快叫呀!”她催促說。 
  “父親!!” 
  “什麽呢?……。不要嚷……。不……。”他低低地說,又較急地喘著氣,好一會,這才複了原狀,平靜下去了。 
  “父親!!”我還叫他,一直到他咽了氣。 
  我現在還聽到那時的自己的這聲音,每聽到時,就覺得這卻是我對於父親的最大的錯處。 
                  十月七日。(《朝花夕拾》)

 

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  • 12月 11 週日 200511:04
  • 父親的病(魯迅版)

大約十多年前吧,S城中曾經盛傳過一個名醫的故事:—— 
  他出診原來是一元四角,特拔十元,深夜加倍,出城又加倍。有一夜,一家城外人家的閨女生急病,來請他了,因爲他其時已經闊得不耐煩,便非一百元不去。他們只得都依他。待去時,卻只是草草地一看,說道“不要緊的”,開一張方,拿了一百元就走。那病家似乎很有錢,第二天又來請了。他一到門,只見主人笑面承迎,道,“昨晚服了先生的藥,好得多了,所以再請你來復診一回。”仍舊引到房裏,老媽子便將病人的手拉出帳外來。他一按,冷冰冰的,也沒有脈,於是點點頭道,“唔,這病我明白了。”從從容容走到桌前,取了藥方紙,提筆寫道:—— 
  “憑票付英洋壹百元正。”下面是署名,畫押。 

  “先生,這病看來很不輕了,用藥怕還得重一點罷。”主人在背後說。 
  “可以,”他說。於是另開了一張方:—— 
  “憑票付英洋貳百元正。”下面仍是署名,畫押。 
  這樣,主人就收了藥方,很客氣地送他出來了。 
  我曾經和這名醫周旋過兩整年,因爲他隔日一回,來診我的父親的病。那時雖然已經很有名,但還不至於闊得這樣不耐煩;可是診金卻已經是一元四角。現在的都市上,診金一次十元並不算奇,可是那時是一元四角已是鉅款,很不容易張羅的了;又何況是隔日一次。他大概的確有些特別,據輿論說,用藥就與衆不同。我不知道藥品,所覺得的,就是“藥引”的難得,新方一換,就得忙一大場。先買藥,再尋藥引。“生薑”兩片,竹葉十片去尖,他是不用的了。起碼是蘆根,須到河邊去掘;一到經霜三年的甘蔗,便至少也得搜尋兩三天。可是說也奇怪,大約後來總沒有購求不到的。 
  據輿論說,神妙就在這地方。先前有一個病人,百藥無效;待到遇見了什麽葉天士先生,只在舊方上加了一味藥引:梧桐葉。只一服,便霍然而愈了。“醫者,意也。”其時是秋天,而梧桐先知秋氣。其先百藥不投,今以秋氣動之,以氣感氣,所以……。我雖然並不了然,但也十分佩服,知道凡有靈藥,一定是很不容易得到的,求仙的人,甚至於還要拼了性命,跑進深山裏去采呢。 
  這樣有兩年,漸漸地熟識,幾乎是朋友了。父親的水腫是逐日利害,將要不能起床;我對於經霜三年的甘蔗之流也逐漸失了信仰,採辦藥引似乎再沒有先前一般踴躍了。正在這時候,他有一天來診,問過病狀,便極其誠懇地說:—— 
  “我所有的學問,都用盡了。這裏還有一位陳蓮河先生,本領比我高。我薦他來看一看,我可以寫一封信。可是,病是不要緊的,不過經他的手,可以格外好得快……。” 
  這一天似乎大家都有些不歡,仍然由我恭敬地送他上轎。進來時,看見父親的臉色很異樣,和大家談論,大意是說自己的病大概沒有希望的了;他因爲看了兩年,毫無效驗,臉又太熟了,未免有些難以爲情,所以等到危急時候,便薦一個生手自代,和自己完全脫了干系。但另外有什麽法子呢?本城的名醫,除他之外,實在也只有一個陳蓮河了。明天就請陳蓮河。
  陳蓮河的診金也是一元四角。但前回的名醫的臉是圓而胖的,他卻長而胖了:這一點頗不同。還有用藥也不同。前回的名醫是一個人還可以辦的,這一回卻是一個人有些辦不妥帖了,因爲他一張藥方上,總兼有一種特別的丸散和一種奇特的藥引。
  蘆根和經霜三年的甘蔗,他就從來沒有用過。最平常的是“蟋蟀一對”,旁注小字道:“要原配,即本在一窠中者。”似乎昆蟲也要貞節,續弦或再醮,連做藥資格也喪失了。但這差使在我並不爲難,走進百草園,十對也容易得,將它們用線一縛,活活地擲入沸湯中完事。然而還有“平地木十株”呢,這可誰也不知道是什麽東西了,問藥店,問鄉下人,問賣草藥的,問老年人,問讀書人,問木匠,都只是搖搖頭,臨末才記起了那遠房的叔祖,愛種一點花木的老人,跑去一問,他果然知道,是生在山中樹下的一種小樹,能結紅子如小珊瑚珠的,普通都稱爲“老弗大”。 
  “踏破鐵鞋無覓處,得來全不費功夫。”藥引尋到了,然而還有一種特別的丸藥:敗鼓皮丸。這“敗鼓皮丸”就是用打破的舊鼓皮做成;水腫一名鼓脹,一用打破的鼓皮自然就可以克伏他。清朝的剛毅因爲憎恨“洋鬼子”,預備打他們,練了些兵稱作“虎神營”,取虎能食羊,神能伏鬼的意思,也就是這道理。可惜這一種神藥,全城中只有一家出售的,離我家就有五里,但這卻不象平地木那樣,必須暗中摸索了,陳蓮河先生開方之後,就懇切詳細地給我們說明。 
  “我有一種丹,”有一回陳蓮河先生說,“點在舌上,我想一定可以見效。因爲舌乃心之靈苗……。價錢也並不貴,只要兩塊錢一盒……。” 
  我父親沈思了一會,搖搖頭。 
  “我這樣用藥還會不大見效,”有一回陳蓮河先生又說,“我想,可以請人看一看,可有什麽冤愆……。醫能醫病,不能醫命,對不對?自然,這也許是前世的事……。” 
  我的父親沈思了一會,搖搖頭。 
  凡國手,都能夠起死回生的,我們走過醫生的門前,常可以看見這樣的扁額。現在是讓步一點了,連醫生自己也說道:“西醫長於外科,中醫長於內科。”但是S城那時不但沒有西醫,並且誰也還沒有想到天下有所謂西醫,因此無論什麽,都只能由軒轅岐伯的嫡派門徒包辦。軒轅時候是巫醫不分的,所以直到現在,他的門徒就還見鬼,而且覺得“舌乃心之靈苗”。這就是中國人的“命”,連名醫也無從醫治的。
  不肯用靈丹點在舌頭上,又想不出“冤愆”來,自然,單吃了一百多天的“敗鼓皮丸”有什麽用呢?依然打不破水腫,父親終於躺在床上喘氣了。還請一回陳蓮河先生,這回是特拔,大洋十元。他仍舊泰然的開了一張方,但已停止敗鼓皮丸不用,藥引也不很神妙了,所以只消半天,藥就煎好,灌下去,卻從口角上回了出來。 
  從此我便不再和陳蓮河先生周旋,只在街上有時看見他坐在三名轎夫的快轎裏飛一般擡過;聽說他現在還康健,一面行醫,一面還做中醫什麽學報,正在和只長於外科的西醫奮鬥哩。 
  中西的思想確乎有一點不同。聽說中國的孝子們,一到將要“罪孽深重禍延父母”的時候,就買幾斤人參,煎湯灌下去,希望父母多喘幾天氣,即使半天也好。我的一位教醫學的先生卻教給我醫生的職務道:可醫的應該給他醫治,不可醫的應該給他死得沒有痛苦。——但這先生自然是西醫。 
  父親的喘氣頗長久,連我也聽得很吃力,然而誰也不能幫助他。我有時竟至於電光一閃似的想道:“還是快一點喘完了罷……。”立刻覺得這思想就不該,就是犯了罪;但同時又覺得這思想實在是正當的,我很愛我的父親。便是現在,也還是這樣想。 
  早晨,住在一門裏的衍太太進來了。她是一個精通禮節的婦人,說我們不應該空等著。於是給他換衣服;又將紙錠和一種什麽《高王經》燒成灰,用紙包了給他捏在拳頭裏……。 
  “叫呀,你父親要斷氣了。快叫呀!”衍太太說。 
  “父親!父親!”我就叫起來。 
  “大聲!他聽不見。還不快叫?!” 
  “父親!父親!!” 
  他已經平靜下去的臉,忽然緊張了,將眼微微一睜,仿佛有一些苦痛。 
  “叫呀!快叫呀!”她催促說。 
  “父親!!” 
  “什麽呢?……。不要嚷……。不……。”他低低地說,又較急地喘著氣,好一會,這才複了原狀,平靜下去了。 
  “父親!!”我還叫他,一直到他咽了氣。 
  我現在還聽到那時的自己的這聲音,每聽到時,就覺得這卻是我對於父親的最大的錯處。 
      
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  • 12月 10 週六 200514:50
  • 胃氣

最近有聽到一些朋友反應,服藥有格拒現象:
「吃粉劑的時候會吐出來。但是湯藥不會。」
「吃某家的粉劑會吐出來。但是另一家的不會。」
「胃無法吃任何中藥,吃了不是脹氣嚴重就是反胃到吐。」
「吃了藥(水藥)胃很不舒服...」
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tcm2005 發表在 痞客邦 留言(9) 人氣(159)

  • 個人分類:醫道見聞
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