理解中醫

中醫固然實用，但於許多說法，畢竟太過含糊粗略，實際運用上不會有困擾，
但是在解說與陳述上，畢竟有不足之處，如果要說明給一般人瞭解，
適時借用西方物理或化學定義法來著手，也不失為一技巧。

西方的科學與醫學，雖然缺點很多，但是有些話說的很清楚與研究作的倒是滿好的，

轉載：氣與中國傳統醫學

　醫學是一門綜合性的自然科學，而臨床醫學又是應用科學，不僅包含了物理、化學、生物、生理學等基礎科學，而且小至分子生物學、顯微組織學、大至系統生理學、大體解剖學，又分小兒內、外科、神經內、外科，心臟科、外科……縱橫經緯，無所不包，西方醫學總是分系科學，個別處理，但是這麼大的學問學習起來，可真是劉姥姥進了大觀園，不知從何開始。

　中國傳統醫學則更是一門有趣的學問，因為中醫強調人體是一個小宇宙，是一個整體的。我們要研究中國傳統醫學，雖然也可分門別類，分系分科，但是最後總要整合在一起成為一個體系，要把那麼多五花八門的資料整合在一起，真像是寫封神榜或天方夜譚，要把幾百個神仙或是一千個故事編在同一本書裡。再進一步討論中醫之可能內涵之前，讓我們先試著瞭解一下目前中醫已有的一些理論。

　根據上海科學技術出版社出版之《中醫基礎理論》（主編印會河，1988年第五版）中醫之基本特點有二：

一、整體觀念　中醫學重視人體本身之統一性、完整性。與自然界之相互關係，認為人體是一個有機整體，在結構上是不可分割的。在功能上是相互協調，相互為用的。在病理上是相互影響的。機體整體之統一性是以五臟為中心，配以六腑通過經絡系統，內屬於腑臟，外絡於肢節而實現的。中醫所定義之五臟是心、肝、脾、肺、腎，六腑是胃、小腸、大腸、膀胱、三焦及膽。這五臟六腑包含了器官及其經絡。

人們回顧歷史，往往是為了釐清當代的迷惘，著眼於未來。本書作者波特嘗試跳脫當代主流視野的局限，還原醫學自然的風貌，儘管謙稱本書「只討論西方醫學──它是世上唯一成功散佈到全球各地的醫學傳統」。事實上，波特是透過細膩的歷史變遷來解構當代對於西方醫學的迷思，破除短視所造成的過度樂觀與偏見。為此目的，波特發展了一個更為寬廣的架構，導引讀者認識現代醫學的本質：由人類物種的源起做為開端，而以政治經濟架構下的醫療體系即將全面轉變做結，全書八個章節，環環相扣、一氣呵成，非常引人入勝。

本書從疾病寫起，以演化的角度來審視人類文明與疾病共生的過程。人類開始放牧與務農之後，社群變大了，成了傳染病滋生的溫床。「原來的動物病原，跳越了物種界限，成為人類病原」(見本書第24頁)是演化過程中的常態；牛帶來了結核病與天花、豬與雁鴨傳遞了流感。可是也不要完全怪我們賴以維生的禽畜，隨人類社群之間的貪饞、掠奪、無窮盡的慾望而興起的戰爭與殖民，更是促成疫病蔓延的重要力量。疫病見證了自然與人類生理間複雜的動態平衡關係，與人類文明的進程相互蘊涵，是人生的常態，宇宙中的自然現象。

生病了自然要看醫生，可是不同的人類社群對醫生的角色有不同的想像，連傳世的《希波克拉底全集》都有多元的源頭與歷史。西方醫學的傳承還歷經了中古黑暗時期，其中偏勞「伊斯蘭世界負起古典醫學之薪傳大業」，12世紀大學出現之後，才由伊斯蘭世界譯回文獻，到19世紀基層醫療網才逐漸形成，這漫長的歷史中，醫療方法卻往往是弊多於利。弔詭的是，20世紀後實驗室的研發，促成有效醫療方法的興起，鞏固醫師整體進入上流社會之時，卻也造成以病人為中心的希波克拉底醫師倫理觀的式微。作者率直的指出：正規醫學讓人失去面對病痛時，維繫尊嚴的能力與操之在我的從容。於是當人們面對「正規醫學趨向悲觀時，另類醫學在人心中注入了希望」，對另類療法相當篇幅的介紹，是本書的特色。

醫生存在源自社群的醫療觀，而「每個社群的醫療觀都由文化對身體的態度與價值支撐」。波特以象徵意義飽滿又彼此矛盾的觀點來詮釋身體，強調「以解剖手段研究人身構造之理，是西方醫學的特色」(90頁)。解剖學打破了體液平衡的身體與生命觀，由笛卡兒的自然哲學衍生出「身體是一架機器的想法」，與醫學化學興起後身體為「整合平衡體」的概念相拮抗，進而產生了「生機論」與生物學的概念，而後觀察與實驗導引現代醫學發展出對身體不同的詮釋。現代醫學以手術刀為前導，X光等現代儀器為輔助，「越看越深入」(116頁)，觀看成為發展的重要導引。

新科學在文藝復興的時代興起，聽診器的發明帶動診斷技術的突破，病人感受的症狀成為次要，重要的是醫師發現的病徵(徵象)，據以診斷疾病、預期病情、決定療法、並測驗治療效果，於是實驗室成為臨床醫學發展的基礎。由微生物病源論衍生出疫苗的研發、免疫學的誕生，乃至於內分泌學與分子遺傳學的興起，都代表實驗室對於現代醫學發展的重要貢獻。可是由過往瘧疾等大部份疾病根除失敗的經驗來看，「現代醫學的方案與投資，不能滿足第三世界真正的需求」，而攸關複製人等基因工程進展所伴隨的倫理憂慮，更是當代的難題；此外生物醫學可能「帶人深入越來越微觀的世界去搜尋疾病，但是往往忽略了族群、環境與健康構成的寬闊圖像。」

《山海經》是先秦古籍，是一部富于神話傳說的最古地理書。它主要記述古代地理、物產、神話、巫術、宗教等，也包括古史、醫藥、民俗、民族等方面的內容。舊說本書為夏禹時作，不可信，大約出于周秦間人的記載；成書非一時，作者亦非一人，到西漢劉秀(歆)校書之時才合編在一起。 

《山海經》全書18篇，約31000字。五藏山經5篇、海外經4篇、海內經4篇、大荒經4篇、海內經1篇。《漢書‧藝文志》作13篇，未粑大荒經和海內經計算在內。全書內容，以五藏山經5篇和海外經4篇作為一組；海內經4篇作為一組，而大荒經5篇及書末海內經又作為一組。每組的組織結構，自具首尾，前後貫串，有綱有目。五藏山經的一組，依南、西、北、東、中的方位次序分篇，每篇又分為若干節，前一 節和後一節又用有關聯的話句相承接，這使篇節間的關系表現得非常清楚。 

《山海經》所記的內容，範圍很廣，劉歆《上<�山海經>表》說︰“(《山海經》)內別五方之山，外分八方之海，紀其珍寶奇物，異方之所生，水土草木禽獸昆蟲麟鳳之所止，禎祥之所隱，及四海之外，絕域之國，殊類之人。”全書記載了約一百以外的邦國，五百五十座山，三百條水道，以及這些邦國、山水的地理關系，風土民俗和重要物產。它還記載了百來個歷史人物，以及這些人物的活動或世系。其中原始神話、原始宗教的材料尤多。許多散亡的中國古代傳說，都有賴此書得以保存其大概。

真正的中醫  

何謂真正的中醫呢？定義中醫的難度與對一個人的認知一樣困難，一個人的生命包含三個部分，有物理性的肉體（物理世界）、心理性的思維（文明世界）與社會性的關係（生活世界），一般在生前我們對人的認知是他過去所建立社會性的關係，當生病或死亡時對人的認知是物理性的肉體，當死亡後對他的回憶是其心理性的思維，此外人自身還有以個自我意識的我執，貫串此三者。在生前有類似名片、履歷表、血型星座分析等文件，可以表現一個人的社會關係與屬性，稱謂可能是長官、部屬、父親、兒子、朋友等，然後以一個姓名概括此人。當生病或死亡時，病例表、體檢報告、死亡證明等文件，可以顯示肉體的物理狀態，仍然以一個姓名概括此人。當分離與死亡後，過去的書信、相片、影像紀錄以及回憶可拼湊出此人的行動與思維，仍然可以用同一個姓名概括此人。而這個自我意識與外界對我的認知有關連卻並不完全可劃上等號，而這個自我意識的我執才可定義為此人的核心。所以要定義何謂真正的中醫就是要找到此中醫的我執。 

中醫一樣有這三個層面，生活世界；透過師徒相傳的中醫技藝，以及以此技藝進行的醫療活動，物理世界：歷代醫書文物，文明世界：以及影響後人的理論思維，並且以中醫的我執貫穿此三個世界。沒有中醫我執貫穿的類似中醫活動，都是假的中醫。 

內經與神農本草是孕育中醫的子宮，傷寒雜病論是中醫的我執，諸病源候論與外台秘要方是子宮中的羊水，北宋時林億等人校正醫書與刊行是現代中醫的出生，成無己是催生者，歷代醫家使中醫茁壯，但是因為政治、經濟因素的介入，中醫發展的不好。反而因為媚俗出現了許多假中醫，真假混雜，最後世人也搞不清了，感覺中醫有無窮潛力，但是又使不上力。人云亦云，出現中醫很慢用來調養很好，西醫治標中醫治本等似是而非的論調。其實社會批評的中醫缺點，都是那些假中醫給造成世人的錯誤印象，古已很多，今日亦不少，因為中醫很慢用來調養，所以效果不顯著是應該的，慢慢吃，吃久一點，錢就可以多賺一點。西醫治標，不但標沒治好，還造成一堆後遺症，中醫不但要治本、治好之前的標，還要善後西醫造成的後遺症。因此中醫要有好的發展，不但要排除假中醫的混水摸魚，還要糾正西醫所造成的時弊，達不到這兩點，真正的中醫永遠無法有好的發展。 

現代中醫發展有兩個危機：

談談西醫吧！ 

還中醫本來真面目 （上）
還中醫本來真面目 （下）

也談中醫！